患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:患者住院后,阴道流出浅绿色液体,无腹痛。此时最准确的诊

题目
多选题
患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:患者住院后,阴道流出浅绿色液体,无腹痛。此时最准确的诊断是()。
A

胎儿宫内窘迫

B

胎头受压

C

脐带受压

D

胎儿过度成熟

E

胎膜早破

F

先兆早产

G

临产

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第1题:

患者女,32岁。孕36周,2小时前自觉阴道有液体流出,无腹痛,入院后诊断为胎膜早破。护士查体发现其脐带脱垂。此时应立即采取的措施是

A.数分钟内结束分娩
B.等待自然分娩
C.保持外阴清洁
D.使用抗生素
E.定时听胎心

答案:A
解析:
胎膜在临产前破裂称胎膜早破,俗称破水。症状为有或没有各种原因突然阴道排液,排液的量可多可少。当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。一旦发现脐带先露或脱垂,胎心尚存在,或虽有变异而未完全消失,或刚突然消失者,表示胎儿尚存活,应在数分钟内娩出胎儿。故选A。解题关键:当胎膜破裂,一旦发现脐带先露或脱垂应立即娩出胎儿,这是围生儿能否存活的关键。

第2题:

孕妇,32岁。孕36周,2h前自觉阴道有液体流出,无腹痛,入院后诊断为胎膜早破。护士应协助患者取

A.平卧位
B.右侧卧位
C.半坐卧位
D.头高脚低位
E.头低足高位

答案:E
解析:

第3题:

孕妇,32岁。孕36周,2h前自觉阴道有液体流出,无腹痛,入院后诊断为胎膜早破。护士应协助患者取

A、平卧位

B、右侧卧位

C、半坐卧位

D、头高脚低位

E、头低足高位


参考答案:E

第4题:

患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:查体;BP120/78mmHg,胎位左枕前,无宫缩,胎心145次/分。初步需要做哪些检查了解胎儿情况()。

  • A、四步触诊
  • B、B型超声
  • C、胎儿超声心动图检查
  • D、血清胎盘生乳素(HPL)值测定
  • E、缩宫素激惹试验
  • F、无激惹试验
  • G、胎儿头皮血PH值测定
  • H、羊水脂肪细胞出现率

正确答案:B,F

第5题:

患者,女性,26岁,孕,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。

提示:胎心监护为无反应型。下一步需作何检查
A.宫缩应激试验(CST)
B.胎儿头皮血的PH检查
C.缩宫素激惹试验(OCT)
D.胎儿生物物理评分
E.羊膜镜检查
F.胎儿心电图
G.腹部B超检查

答案:A,C
解析:

第6题:

患者,女,孕37周,常规产检,结果为“胎儿宫内缺氧?待查”,以下不能提示存在宫内缺氧的是

A、12小时胎动计数小于3次
B、胎动消失
C、胎动频繁挣扎
D、观察20分钟无胎动,提示胎儿储备能力下降
E、胎动受声振刺激后加强

答案:D
解析:
胎动为胎儿在宫内的健康状况的一种标志。不同孕周胎动数值不一。足月时,12小时胎动次数>100次。晚间胎动多于白天。胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。对高危妊娠孕妇应作胎动计数,每天早、中、晚计数三次,每次一小时,三次之和×4、即为12小时胎动次数。>30次/12h表示正常,<20次/12h表示胎儿宫内缺氧。如胎动逐渐减少,表示缺氧在加重。12小时内无胎动,即使胎心仍可听到,也应引起高度警惕。答案选项中观察
20分钟无胎动,还不能提示存在宫内缺氧的情况,需要进一步检查。

第7题:

患者,女性,26岁,孕,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。

提示:患者住院后,阴道流出浅绿色液体,无腹痛。此时最准确的诊断是
A.胎儿过度成熟
B.胎膜早破
C.脐带受压
D.胎儿宫内窘迫
E.胎头受压
F.先兆早产
G.临产

答案:B,D
解析:

第8题:

患者女性,孕2产1,妊娠36周,出现腹痛,阴道流血来诊,诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施是

A、细致全面地了解病史
B、立即建立静脉通道
C、做超声检查的准备
D、做阴道分娩的准备
E、做好阴道检查的准备

答案:D
解析:
患者并未出现休克症状,因此静脉通道可以缓一缓再开通,B不选,其余选项都不是首要的准备。胎盘早剥是一种妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症,一旦确诊,应及时终止妊娠,根据孕妇病情轻重、胎儿宫内情况、产程进展、胎产式等具体状态决定分娩方式,该患儿已36周,估计胎肺已成熟,而该患者出现腹痛、流血症状、且为经产妇,应准备顺产准备,故D。

第9题:

患者,女性,26岁,孕1产0,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:行生物物理评分为4分。此时最佳的处理方法( )

  • A、立即行剖宫产术结束分娩
  • B、产钳助产
  • C、静脉滴注催产素引产
  • D、继续观察胎心变化
  • E、等待阴道自然分娩
  • F、灌肠,口服米非司酮
  • G、阴道放置米索前列醇引产

正确答案:A

第10题:

患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:胎心监护为无反应型。下一步需作何检查()。

  • A、缩宫素激惹试验(OCT)
  • B、胎儿生物物理评分
  • C、宫缩应激试验(CST)
  • D、腹部B超检查
  • E、羊膜镜检查
  • F、胎儿心电图
  • G、胎儿头皮血的PH检查

正确答案:A,C

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