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抗青光眼手术有哪几类?不同类型青光眼及不同病程如何正确选择手术方式?

题目
问答题
抗青光眼手术有哪几类?不同类型青光眼及不同病程如何正确选择手术方式?
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第1题：

下列抗青光眼手术方式中,除哪一种术式外,机制均为解除了小梁网阻塞()

A.小梁切除术

B.氩激光小梁成形术

C.选择性激光小梁成形术

D.小梁切开术

E.房角分离手术


参考答案：A

第2题：

简述常用抗青光眼手术


正确答案: ⑴解除瞳孔阻滞的手术
⑵解除小梁网阻塞的手术
⑶建立房水外引流通道的手术（滤过性手术）
⑷减少房水生成的手术。

第3题：

青光眼手术与其他手术的不同之处在于( )

A、风险大

B、效果较差

C、手术后的观察和护理与手术本身同样重要

D、术后需要观察与护理


答案：C

第4题：

关于腮腺癌，叙述正确的有（）。

  • A、有多种病理类型
  • B、目前的治疗主要为单纯外科手术
  • C、目前的治疗主要为单纯放射治疗
  • D、根据病理类型选用不同的治疗方式
  • E、手术行腮腺全切除

正确答案:A,D

第5题：

如何选择抗青光眼药物？


正确答案:原发性开角型青光眼首选β受体阻滞剂，常用0.5％噻吗心安眼药水，有支气管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可选用0.25％贝特舒。一种β受体阻滞剂疗效欠佳，可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制，可加用缩瞳剂，常用1％匹罗卡品，疗效不佳可增加浓度，但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适，另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。上述用药失败，可加用或改用1%～2％肾上腺素，该药须加抗氧剂避光保存，使用不便，高血压患者不宜，另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼，也不能用于窄角的开角型青光眼。对不能接受手术或手术前眼压仍高者，可用碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，但要注意全身副作用，如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等，所以该药以达到疗效的日最低量为好，如不能耐受，也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺。高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压，常用20％甘露醇静滴，心肾功能不良者勿用，甘油口服在糖尿病患者禁用。原发性闭角型青光眼首选手术治疗，药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制，或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期，前驱期用缩瞳剂，常用1%～4％的匹罗卡品，但应注意，缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压，如眼压仍不能控制，也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主，用药原则同上。

第6题：

下列属于难治性青光眼的有 ( )

A、曾行抗青光眼手术失败的青光眼

B、青少年性青光眼

C、无晶状体青光眼

D、长期用药的青光眼

E、新生血管性青光眼


参考答案：ABCDE

第7题：

简述青光眼的手术治疗。


正确答案:现在有两种不同类型的手术方法：激光手术和显微手术。
激光手术：是用于治疗青光眼的一种损害性较小的技术，其中激光虹膜周边切除对预防急性闭角型青光眼及治疗部分继发性青光眼有重要意义。
显微手术：是治疗各型青光眼的常用方法，其中以小梁切除术、房水引流装置植入术最为常见。
任何手术总有出现并发症的危险，为安全起见，一般一次只做一只眼睛。

第8题：

急性闭角型青光眼发作期的治疗原则是

A、立即抗青光眼手术治疗

B、先用药物降眼压，再手术治疗

C、只用药物治疗

D、立即进行激光虹膜切除术

E、以上都不是


参考答案：B

第9题：

抗青光眼手术有哪几类？不同类型青光眼及不同病程如何正确选择手术方式？


正确答案:（1）解除瞳孔阻滞的手术：预防性周边虹膜切除术或激光虹膜切开术；
（2）解除小梁网阻塞的手术：房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术；
（3）滤过性手术：小梁切除术、非穿透性小梁切除术、引流阀植入术；
（4）减少房水生成的手术：睫状体的冷凝术、透热术和光凝术。
急性闭角型青光眼急性发作后经药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须再行手术治疗。术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下多次测量眼压。如房角仍然开放或粘连范围<1/3周，眼压稳定在21mmH以g下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触，如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg表明小梁功能遭永久性损害，应作滤过性手术。
在临床前期如不予治疗，其中40%～80%在5～10年内可能急性发作，因此对有浅前房、窄房角的患者，应早做预防性虹膜切除术。
慢性闭角型青光眼的治疗原则也是药物控制眼压后手术。由于其瞳孔阻滞因素不明显，周边虹膜切除术不如在急性闭角型青光眼那样有针对性，但对防止长期滴用毛果芸香碱可能引起的瞳孔阻滞有帮助，在一定程度上也可防止或减慢房角的进一步粘连，因此，可用于房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。氩激光房角成形术有利于加宽房角，也可采用。对大部分房角已有广泛粘连、单用缩瞳剂眼压不能控制，或有明显的视神经损害，需行滤过性手术。对早期虹膜高褶型青光眼，可做一个宽基底的周边虹膜切除，以解除可能伴存的瞳孔阻滞。手术后少数患者仍可能发生房角关闭，对此可长期用缩瞳剂治疗，或施行激光周边虹膜成形术。若房角已有广泛粘连，应考虑滤过性手术。
原发性开角型青光眼：早期可行激光小梁成形术；药物控制不好的中晚期青光眼可行滤过性手术：小梁切除术、非穿透性小梁切除术。

第10题：

一旦确诊青光眼－睫状体炎综合征，就应立即进行抗青光眼手术治疗（）


正确答案:错误

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