患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出

题目
单选题
患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是()。
A

吻合口瘘

B

急性排异反应

C

术后胰腺炎

D

吻合口狭窄

E

急性肝功能衰竭

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第1题:

(42~43题共用题干) 男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1 周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。 该患者目前应考虑的诊断为

A.胆道合并症

B.急性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.肝炎复发

E.移植肝功能恢复不良


正确答案:A
胆道并发症(包括术后胆管树胆泥形成、胆瘘、胆道吻合狭窄和胆道感染)仍是肝移植术的致命弱点,急性排斥反应多在术后1'--2周首次发生。

第2题:

判断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:

A、口渴、剧烈腹痛、腹胀

B、腹膜炎体征(+),B超诊断腹腔积液

C、腹痛、腹胀、有里急后重感

D、腹痛、移动性浊音(+)

E、自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红


参考答案:E

第3题:

患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至39.5℃,腹腔引流管引出约300ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

B、急性排异反应

C、肝脏淤血

D、吻合口阻塞

E、急性肝功能衰竭

最可能的发病原因是A、吻合质量差

B、供体配型不合

C、供体保存时间过长

D、细菌感染

E、肝动脉血栓形成

为明确发病原因,首选检查为A、B超

B、T形管造影

C、MRCP

D、腹腔镜探查

E、肝穿活检


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第4题:

患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因,首选检查为()。

  • A、CT
  • B、T管造影
  • C、MRCP
  • D、肝动脉造影
  • E、肝穿活检

正确答案:E

第5题:

该患者的诊断为

A.丙型肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期

B.上消化道出血

C.下消化道出血

D.失血性休克

E.丙型肝炎后肝硬化,肝功能代偿期


正确答案:ABD

第6题:

(58~60题共用题干) 患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至5℃,腹腔引流管引出约300ml黄色液体。 58.最可能的诊断是

A.吻合口瘘

B.急性排异反应

C.肝脏淤血

D.吻合口阻塞

E.急性肝功能衰竭


正确答案:A

第7题:

男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为A、胆道合并症

B、急性排斥反应

C、超急性排斥反应

D、肝炎复发

E、移植肝功能恢复不良

为明确诊断首选检查方法是A、肝胆超声检查

B、腹部CT

C、T形管造影

D、ERCP

E、肝肾功能


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第8题:

患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

B、急性排异反应

C、术后胰腺炎

D、吻合口狭窄

E、急性肝功能衰竭

最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良

B、供体配型不合

C、供体保存时间过长

D、继发性细菌感染

E、肝动脉血栓形成

为明确发病原因,首选检查为A、CT

B、T管造影

C、MRCP

D、肝动脉造影

E、肝穿活检


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第9题:

中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势,患者多方寻求配型,终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝,欲行肝脏移植手术。关于成人肝脏移植手术的适应证,下列选项不正确的是A、终末期非酒精性肝硬化

B、胆汁性肝硬化

C、终末期慢性侵袭性肝炎

D、累及两侧的原发性肝癌

E、终末期酒精性肝硬化

患者行肝脏移植手术,下列可选择的手术方式中标准的为A、原位肝移植

B、减体积性肝移植

C、活体部分肝移植

D、劈离式肝移植

E、背驮式原位肝移植


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第10题:

患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至39.5℃,腹腔引流管引出约300ml黄色液体。 最可能的诊断是()

  • A、吻合口瘘
  • B、急性排异反应
  • C、肝脏淤血
  • D、吻合口阻塞
  • E、急性肝功能衰竭

正确答案:B

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