患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次/min,心率65次/min,血压90

题目
单选题
患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次/min,心率65次/min,血压90/60mmHg。 应立即进行的紧急处理是()
A

静脉输注0.9%氯化钠溶液

B

静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液

C

等待血糖结果进行进一步处理

D

立即进行头颅CT检查

E

应用胰岛素治疗

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第1题:

患者女,66岁。意识障碍2 h。体格检查:T 35.2 ℃,心率48次/min,呼吸12次/min,血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示:窦性心动过缓,血钠125 mmol/L。该患者最可能的诊断是A、低血糖昏迷

B、代谢性脑病

C、黏液性水肿昏迷

D、脑血管疾病

E、肺性脑病

为明确诊断应进行的检查是A、头颅CT

B、动脉血气分析

C、甲状腺激素测定

D、血常规

E、超声检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第2题:

患者,女,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24/min,双肺湿啰音,心率120/min。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮


答案:E
解析:
以感染为诱因可使糖尿病患者诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷,故需检查血糖、血酮,根据题目,该患者为糖尿病酮症酸中毒,治疗上选用小剂量胰岛素治疗方案,饮食管理:应计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充。

第3题:

患者,男性,65岁。有高血压病史30年,并有糖尿病病史10年,有长期吸烟史。情绪激动后出现鼾睡,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,病人意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/min,心率98次/min,初步诊断为脑出血。

若要确定诊断,最有价值的检查是

A.脑部同位素扫描

B.脑血管造影

C.头颅X线检查

D.头颅超声波检查

E.头颅CT检查


正确答案:E

第4题:

患者女,48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P118次/min,R24次/min,BP139/95mmHg。意识模糊,阵发性痉挛。口唇鲜红色,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率118次/min,律齐。双下肢无水肿。临床上,氰化物中毒的分期为()

  • A、前驱期
  • B、抽搐期
  • C、惊厥期
  • D、麻痹期
  • E、昏迷期
  • F、呼吸困难期

正确答案:A,C,D,F

第5题:

患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。提示:血糖≥38mmol/L,血浆渗透压≥335mmol/L,尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是()

  • A、脑萎缩
  • B、脑出血
  • C、低血糖昏迷
  • D、脑梗死
  • E、高血糖高渗状态
  • F、乳酸酸中毒昏迷

正确答案:E

第6题:

(140~142题共用题干) 男性,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2d嗜睡。急诊检查:血压70/50mmHG,神志不清,皮肤干燥、失水,呼吸34/min,心率108/min,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。 140、最可能的诊断是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷


正确答案:E

第7题:

患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。为明确诊断,应紧急检查的项目包括()

  • A、头颅CT
  • B、血糖
  • C、血毒物检测
  • D、血液电解质
  • E、尿常规
  • F、肝功能

正确答案:A,B,E

第8题:

患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次/min,心率65次/min,血压90/60 mmHg。应立即进行的紧急处理是A、静脉输注0.9%氯化钠溶液

B、静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液

C、等待血糖结果进行进一步处理

D、立即进行头颅CT检查

E、应用胰岛素治疗

为明确诊断,首先应进行的检查是A、血糖、血酮体、尿酮体

B、头颅CT

C、血电解质

D、动脉血气分析

E、血浆渗透压


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第9题:

患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查:血压104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是()(提示TnI升高,心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕,心率125次/min,血压85/40mmHg,双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、急性前间壁心肌梗死
  • C、心源性休克
  • D、肺栓塞
  • E、糖尿病
  • F、高血压

正确答案:A,C,E,F

第10题:

患者女,25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵,房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查:体温34.5℃,呼吸10次/min,脉搏160次/min,血压70/45mmHg,意识不清,皮肤明显发绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,有眼震,对光反射存在,双肺呼吸浅慢,节律不规整,未闻及啰音,心率150次/min,腹平软,肠鸣音1~2次/min,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,四肢腱反射亢进,病理征阳性。对该患者的早期紧急处理包括()

  • A、保持气道通畅,气管插管
  • B、升压治疗
  • C、洗胃
  • D、血液透析
  • E、颅脑MRI检查
  • F、血液灌流

正确答案:A,B,C

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