女性,45岁。因胎盘早期剥离出血住院,孕38周,行剖宫产术,输血600ml,母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血

题目
单选题
女性,45岁。因胎盘早期剥离出血住院,孕38周,行剖宫产术,输血600ml,母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果:胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是()。
A

延迟性溶血反应

B

非溶血性发热反应

C

过敏反应

D

荨麻疹反应

E

细菌污染输血反应

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血,比血管内溶血来得慢,临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。
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第1题:

女性,27岁。G3P1。26周妊娠,第2胎因前置胎盘,行剖宫产术,近1周内有少量阴道流血3次,今日有中量流血,子宫底高度24cm,胎心率正常

A.轻症胎盘早期剥离

B.重症胎盘早期剥离

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘


正确答案:C
产妇有前置胎盘史,反复无痛性阴道出血,量中等,考虑完全性前置胎盘。

第2题:

产妇,孕3产1。因怀疑前置胎盘行剖宫产,胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难,发现胎盘部分绒毛植人子宫肌层,出血不止。下面恰当的处理是

A.立即用力将胎盘拉出

B.刮宫术

C.按摩子宫

D.立即给予缩宫素

E.子宫全切


正确答案:E

第3题:

女性,31岁。G3P2,孕36周,因产前出血1天住院,诊断部分性前置胎盘拟行剖宫产终止妊娠,前两次均因前置胎盘行子宫下段剖宫产,本次手术处理中可能发生的最大问题是

A.尿潴留

B.脏器损伤

C.手术切口愈合不良

D.进入腹腔困难

E.胎盘植入


正确答案:E
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。胎盘植入的可能高危因素有:①子宫内膜损伤。人工流产、刮宫过度、多次人流、宫内感染、生育过多等均可造成子宫内膜受损。尤其是子宫内膜基底层破坏后,子宫内膜功能层将不能被有效修复,当再次妊娠时,着床处底蜕膜发育不良或缺如,绒毛就会直接植入子宫肌层形成植入性胎盘。②胎盘附着部位异常。胎盘若附着于子宫下段、子宫颈部及子宫角部,因此处内膜薄弱,有利于绒毛侵入宫壁肌层。③瘢痕子宫。

第4题:

产妇,孕3产1。因怀疑前置胎盘行剖宫产,胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难,发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层,出血不止。下面恰当的处理是

A、立即用力将胎盘拉出

B、刮宫术

C、按摩子宫

D、立即给予缩宫素

E、子宫全切


参考答案:E

第5题:

某患者女性,45岁,因胎盘早期剥离出血住院,孕38周,行剖宫产术,输血600ml,母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是

A.延迟性溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.荨麻疹反应

E.细菌污染输血反应


正确答案:A
这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血,比血管内溶血来得慢,临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。

第6题:

一产妇,孕3产1,因怀疑前置胎盘行剖宫产,胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难,发现胎盘部分绒毛植人子宫肌层,出血不止。下面哪项处理是恰当的。( )

A、立即用力将胎盘拉出

B、刮宫术

C、按摩子宫

D、立即给予缩宫素

E、子宫全切


正确答案:E

第7题:

患者女,45岁。因胎盘早期剥离出血住院,孕38周,行剖官产术;输血600ml,母子健康。产后第7天出现发热、贫血、巩膜轻度黄染。实验室检查:胆红素升高,结合珠蛋白降低。最可能的诊断是

A.延迟性溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.荨麻疹反应

E.细菌污染输血厦应


正确答案:A
这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血,比血管内溶血来得慢,临床上可见于 ABO以外血型不合引起的溶血反应。

第8题:

患者,女性。36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是

A、子宫收缩乏力

B、软产道损伤

C、胎盘残留

D、凝血功能障碍

E、尿潴留


参考答案:B

第9题:

女性,43岁。有输血史,因上消化道大出血住院,输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低,可能为

A、延迟性溶血反应

B、非溶血性发热反应

C、过敏反应

D、荨麻疹反应

E、细菌污染血液


参考答案:A

第10题:

胎盘滞留所致产后出血的处理错误的是

A、胎盘嵌顿应在全麻下取胎盘

B、胎盘粘连应行人工剥离术

C、轻牵脐带协助胎盘娩出

D、植入性胎盘应行人工剥离术

E、胎膜残留者应行清宫术


参考答案:D

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