男性,50岁。左侧肢体震颤一年。有癫痫史。体检:行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高。右侧肢体无异常

题目
单选题
男性,50岁。左侧肢体震颤一年。有癫痫史。体检:行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5度,腱反射对称。无Babinski征。颅神经和感觉无异常。正确治疗是()。
A

美多巴

B

恩他卡朋

C

溴隐亭

D

帕金宁(Sinenet)

E

金刚烷胺

参考答案和解析
正确答案: D
解析: Entacapone(恩他卡朋)是一种儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂,能阻断DA降解,延长复方左旋多巴的半衰期和生物利用度,减少运动波动的发生,故选B。
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第1题:

患者,男,50岁,左侧肢体震颤1年,有癫痫史,体检行走时左上肢无摆动,左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高,右侧肢体无异常,四肢肌力5级,腱反射对称,Babinski征(-),颅神经和感觉无异常。正确治疗是

A、美多巴

B、EntaCapone(安托卡朋)

C、溴隐亭

D、心宁美(Sinemet)

E、金刚烷胺


参考答案:B

第2题:

男,50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。查体:行走时左上肢无摆动,左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高,右侧肢体无异常,四肢肌力5级,腱反射对称,Babinski征(-),颅神经和感觉无异常。正确治疗是

A.美多巴

B.Entacapone(安托卡朋)

C.溴隐亭

D.心宁美(Sincmet)

E.金刚烷胺


正确答案:B

第3题:

男性,50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。查体:行走时左上肢无摆动,左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高,右侧肢体无异常,四肢肌力5级,腱反射对称,Babinski征(一),颅神经和感觉无异常。正确治疗是

A.美多巴

B.安托卡朋

C.溴隐亭

D.心宁美

E.金刚烷胺


正确答案:B
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第4题:

男性,50岁。左侧肢体震颤l年。有癫痫史。体检:行走时左上肢无摆动。左 上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5度,腱反射对称。无Babinski征。颅神经和感觉无异常。正确治疗是

A.美多巴

B.恩托卡朋

C.溴隐亭

D.帕金宁(Sinemet)

E.金刚烷胺


正确答案:C

第5题:

男性,50岁,左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级,腱反射对称。Babinski征(–)。颅神经和感觉无异常。正确治疗是

A.美多巴

B.安托卡朋

C.溴隐亭

D.心宁美

E.金刚烷胺


正确答案:D

第6题:

患者,男,75岁,因“右手震颤一年伴右侧肢体活动迟缓半年”入院。既往有前列腺肥大史。本次入院体格检查面具脸。右手静止性震颤伴右上肢肌张力齿轮样增高,动作迟缓。该患者禁忌使用的药物是()

A、罗匹尼罗

B、多巴丝肼

C、苯海索

D、金刚烷胺


答案:C

第7题:

男性,55岁.既往有癫痫史.左侧肢体震颤1年.体检:行走时左上肢无摆动.左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高.右侧肢体无异常.四肢肌力5级,腱反射对称.无Babinski征.脑神经和感觉无异常.正确的治疗方案为

A.多巴丝肼

B.溴隐亭

C.帕金宁( sinemet)

D.金刚烷胺

E.恩他卡朋


正确答案:B
94.答案[B] 解析:患者55岁男性,出现左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高,为帕金森病的典型症状,该病的治疗中应注意个体化的治疗方案。尽管L多巴复方制剂(美多巴、帕 金宁)是治疗帕金森病的金标准。但指南规定65岁以后的患者才首选L多巴复方制剂。患者为55岁,不宜选用;恩他卡朋须与 L多巴复方制剂合用才有效,单用无抗帕金森症状作用。金刚烷胺在有癫痫者禁用。故该患者首选溴隐亭,它是多巴胺受体激动剂。

第8题:

患者,男,70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体:右侧肢体静止性震颤,肌张力齿轮样增高。可能的病变部位是

A、大脑皮质

B、黑质

C、小脑

D、内囊

E、延髓


参考答案:B

第9题:

患者,女性,68岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3年。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现齿轮样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用

A.苄丝肼(美多巴)

B.左旋多巴

C.利舍平(利血平)

D.苯海索(安坦)

E.溴隐亭


正确答案:C

第10题:

患者男,50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检:行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级,腱反射对称。无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确治疗是

A.美多巴

B.恩他卡朋

C.溴隐亭

D.帕金宁(Sinemet)

E.金刚烷胺


正确答案:C
帕金森病的对症治疗中应注意个体化的治疗方案。尽管L-多巴复方制剂(美多巴、帕金宁)是治疗帕金森病的金标准。用药后可迅速改善症状,但是最佳疗效持续时间不长,而且长期应用后的不良反应难以处理。指南规定65岁以后的患者才首选L-多巴复方制剂。本例仅50岁,所以A和D为迷惑答案。恩他卡朋是COMT抑制剂,增强L-多巴复方制剂的疗效。必须与L-多巴复方制剂合用才有效,其单用时并无抗帕金森症状作用。有癫痫症状者禁用金刚烷胺。所以该病人用溴隐亭为正确治疗。单侧受累的年轻帕金森病患者通常选用多巴胺受体激动剂如溴隐亭、普拉克索等。

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