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患者女，45岁，因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热，体温38.0～39.3℃。胸痛以左侧著，吸气时明显。活动

题目
单选题
患者女，45岁，因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热，体温38.0～39.3℃。胸痛以左侧著，吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛，行组织学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低，查RF（＋），当时诊断“干燥综合征”，经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形红斑；左胸第5肋下音浊，左肺底可闻及湿性啰音，双腋下闻及胸膜摩擦音；心界轻度扩大，HR120次/min，未闻及杂音；肝、脾未扪及；双下肢无水肿，四肢关节无红肿。实验室检查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG://窦性心动过速，低电压，多导联T波低平。胸部X线片：两肺渗出性肺炎，心脏扩大。超声心动图：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全，少量心包积液。最可能的诊断是（）。
A

Sjǒgren综合征出现系统受累

B

系统性红斑狼疮

C

重叠综合征（Sjǒgren综合征合并SLE.

D

类风湿关节炎

E

混合性结缔组织病

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性,40岁,因慢性粒细胞白血病入院,入院查体患者有中等度发热,以口温为标准,中等度热的体温范围是()

A. 37.3～ 38.0℃

B. 37.5～38.4℃

C. 38.1～39.0℃

D. 38.4～39.3℃

E. 39.0～39.9℃


【答案】:C
【解析】:考查体温的评估，以口温为标准，中等度热的体温范围是38.1～39.0℃。

第2题：

患者发热,右侧胸痛,吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。最可能的情况是 A.肺炎

患者发热，右侧胸痛，吸气时加重。体检右侧肺底较左侧肺底高1个肋间。最可能的情况是

A.肺炎

B.肺结核

C.胸膜炎

D.肺不张

E.恶性胸腔积液


正确答案：C

第3题：

患者男性，17岁，受凉后2天突然发热，体温38.6℃，咳嗽，有白痰，无盗汗，左侧胸痛，深吸气加重。查体：口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻管状呼吸音，血白细胞11.2×109/L，中性粒细胞84%。患者首选的治疗是()。

A.红霉素

B.青霉素

C.抗结核药物

D.氨糖甙类药物

E.抗霉菌药物


正确答案：B

第4题：

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。发热的原因最可能是（）

  • A、自主神经功能紊乱
  • B、抗原-抗体反应
  • C、皮肤散热减少
  • D、体温调节中枢功能失调
  • E、感染性发热

正确答案:E

第5题：

男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸剌痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38. 5℃，左侧肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失，听觉语音传导较右侧明显减弱。该患者最可能的诊断是

A.左侧干酪性肺炎
B.左下叶肺炎实变
C-左侧肺炎支原体肺炎
D.左侧结核性胸膜炎

答案：D
解析：

第6题：

患者，女，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是

A．胸膜炎症消失

B．胸腔积液减少

C．胸腔积液增加

D．并发肺部其他疾病

E．并发心脏病


正确答案：C

第7题：

患者，男性，19岁，受凉后2天发热，咳嗽，咳白痰，左侧胸痛，深吸气加重，无盗汗。体检：体温38.6℃，口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音，白细胞21.2*l09/L，中性粒细胞84%，应首选的治疗药物是

A:红霉素
B:青霉素
C:抗结核药物
D:氨基糖苷类药物
E:抗真菌药物

答案：B
解析：
根据患者的临床表现和血象检查初步诊断为肺炎球菌肺炎，首选青霉素治疗。

第8题：

患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为

A、左侧肺炎

B、左侧胸膜炎

C、肺栓塞

D、左侧气胸

E、左肺结核


参考答案：A

第9题：

患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）

  • A、肺炎球菌肺炎
  • B、葡萄球菌肺炎
  • C、结核性胸膜炎
  • D、脓胸
  • E、胸膜肿瘤

正确答案:D

第10题：

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。患者最可能的诊断是（）

  • A、肺结核
  • B、肺癌
  • C、胸膜炎
  • D、大叶性肺炎
  • E、自发性气胸合并感染

正确答案:D

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