患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SA

第1题：

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）

• A、肺门淋巴结核
• B、原发综合征
• C、Ⅱ期肺结节病
• D、淋巴瘤
• E、转移性肺癌

第2题：

根据胸部X线片，属于Ⅰ期结节病的是（）

• A、肺部X线检查阴性，肺部清晰
• B、两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常有右支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常
• C、肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影
• D、肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变
• E、仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大

第3题：

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）

• A、加用其他免疫抑制剂
• B、换用其他免疫抑制剂
• C、加用皮质激素吸入治疗
• D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
• E、继续观察

第4题：

第5题：

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）。

• A、淋巴瘤样肉芽肿
• B、肺门淋巴结核并肺结核
• C、Ⅱ期肺结节病
• D、支气管中心性肉芽肿
• E、淋巴瘤

第6题：

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。首选处理方案是（）（提示：以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。）

• A、布地奈德吸入剂吸入治疗
• B、甲氨蝶呤口服治疗
• C、泼尼松口服治疗
• D、暂不治疗，观察6个月
• E、非类固醇类抗炎药治疗

第7题：

结节病最具特征的胸部X线表现是（）。

• A、双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
• B、单侧肺门、纵隔淋巴结肿大
• C、肺门淋巴结肿大伴钙化
• D、双肺弥漫性结节影
• E、肺门淋巴结肿大伴肺内结节影

第8题：

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）

• A、立即停止口服泼尼松
• B、加用噻嗪类利尿剂
• C、尽快减用泼尼松剂量
• D、开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
• E、不必更改治疗方案、继续观察

第9题：

第10题：