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患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）

题目
单选题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）
A

激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量

B

切除移植肝，再次肝移植

C

剖腹探查，摘除门静脉血栓

D

剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E

行血管造影检查

F

抗病毒治疗

G

血浆置换

H

应用抗生素

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

首选的处理为( )
A.切除移植肝，再次肝移植
B.行血管造影检查
C.大剂量皮质激素冲击治疗
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.剖腹探查，摘除门静脉血栓

答案：C
解析：

第2题：

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）（提示：辅助检查：白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

A超急性排斥反应

B门静脉血栓形成

C急性排斥反应

D胆道吻合口漏

E肝动脉血栓形成

F慢性排斥反应

G胆管梗阻


C
略

第3题：

病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。患者可能为哪些疾病A、超急性排斥反应

B、急性排斥反应

C、慢性排斥反应

D、门静脉血栓形成

E、胆道吻合口瘘

F、肝动脉血栓形成

G、急性肝炎

首选处理措施为A、大剂量皮质激素冲击疗法

B、再次肝移植

C、剖腹探查，切除门静脉血栓

D、行肝彩超检查

E、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

F、大量应用抗生素

下面哪些是肝移植的适应证A、肝炎后肝硬化

B、坏死后肝硬化

C、原发胆汁性肝硬化

D、酒精性肝硬化

E、晚期肝癌

F、先天性胆道闭锁

G、急性肝功能衰竭

H、慢性活动性肝炎

肝移植术前应做哪些检查A、受体血型

B、肝胆胰影像学检查

C、肿瘤学指标检查

D、病原学检查

E、凝血功能检查

F、HLA配型

肝移植术后哪些处理是正确的A、应用广谱抗生素

B、免疫抑制疗法

C、予以必要的补液维持电解质平衡

D、机械辅助呼吸12～48小时

E、机械辅助呼吸6小时

F、胃管保留3～4天

G、胃管保留6～7天


参考答案：问题 1 答案：BEF


问题 2 答案：D


问题 3 答案：ABCDFGH


问题 4 答案：ABCDEF


问题 5 答案：ABCDF

第4题：

男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）

  • A、超急性排斥反应
  • B、门静脉血栓形成
  • C、急性排斥反应
  • D、胆道吻合口瘘
  • E、肝动脉血栓形成

正确答案:C

第5题：

女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 可能的诊断为（　）

  • A、超急性排斥反应
  • B、门静脉血栓形成
  • C、急性排斥反应
  • D、胆道吻合口瘘
  • E、肝动脉血栓形成

正确答案:C

第6题：

男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

可能的诊断为( )
A.超急性排斥反应
B.胆道吻合口瘘
C.门静脉血栓形成
D.急性排斥反应
E.肝动脉血栓形成

答案：D
解析：

第7题：

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A腹部B型超声

B肝穿刺活检

C肝功能检查

D逆行性胰胆管造影

E经皮肝穿刺胆管造影

FT管造影


B
略

第8题：

患者男性，50岁，25年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。

如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列哪种方案
A.PEG-INFα联合利巴韦林
B.普通干扰素联合利巴韦林
C.单用普通干扰素
D.单用利巴韦林
E.肝移植

答案：E
解析：

丙肝肝硬化代偿期的患者可采用下列方案：PEG-INFα联合利巴韦林，普通干扰素联合利巴韦林，对于不能耐受利巴韦林不良反应者，可单用普通干扰素，复合普通干扰素或PEG-INF。对于肝硬化失代偿期的患者，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者可行肝移植术。

第9题：

男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

  • A、大剂量皮质激素冲击治疗
  • B、切除移植肝，再次肝移植
  • C、剖腹探查，摘除肝门静脉血栓
  • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
  • E、行血管造影检查

正确答案:A

第10题：

患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因，首选检查为（）。

  • A、CT
  • B、T管造影
  • C、MRCP
  • D、肝动脉造影
  • E、肝穿活检

正确答案:E

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