女性,22岁,咳嗽、发热1周、尿少、水肿2天急诊。查体:BP150/90mmHg,贫血外貌,颜面水肿,双肺未闻及干湿啰音

题目
单选题
女性,22岁,咳嗽、发热1周、尿少、水肿2天急诊。查体:BP150/90mmHg,贫血外貌,颜面水肿,双肺未闻及干湿啰音。血BUN22mmol/L,Cr450μmol/L。该患者酸碱平衡失调类型是()
A

代谢性酸中毒(代酸)

B

呼吸性酸中毒(呼酸)

C

代谢性碱中毒(代碱)

D

呼吸性碱中毒(呼碱)

E

呼酸+代碱

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第1题:

女性,65岁。突然发生左侧胸痛,呼吸困难1天。疼痛呈持续性,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:呼吸急促,口唇发绀, BP 115/85mmHg,双肺未闻及干湿啰音,第二心音亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A.肺梗死

B.气胸

C.肺炎

D.心绞痛

E.胸膜炎


正确答案:A
该老年女性患者突然左侧胸痛伴呼吸困难,咳嗽时胸痛加重,支持气胸,查体见呼吸急促,缺氧(口唇发绀),双肺无啰音,题中未诉有呼吸音消失,因此胸痛最可能的原因是肺梗死。患者左下肢水肿,因此可考虑静脉血栓栓塞症并发肺梗死。

第2题:

男,60岁。咳嗽、咳痰20余年,近1周来感冒后病情加重,伴憋气,1天来意识模糊。查体:不能正确回答问题,颜面潮湿暗红,口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音。心率102次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音,肝肋下2cm,质软,双下肢水肿(+)。Babinski征(±),为明确患者意识障碍的原因,此时应首先进行的检查是


正确答案:C

第3题:

左心衰竭急性肺水肿时肺部啰音的特点包括( )。

A、双肺满布湿啰音及哮鸣音

B、双肺散在干湿啰音

C、固定性局限性肺部湿啰音

D、仅有湿啰音,没有哮鸣音

E、双肺满布干啰音


正确答案:A

第4题:

急性肺水肿()

  • A、呼气性呼吸困难,双肺普遍哮喘音
  • B、端坐呼吸,双肺底水泡音
  • C、呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音
  • D、发热,咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征
  • E、进行性呼吸困难、咳嗽,痰中带血

正确答案:B

第5题:

男性,50岁,长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝肿大肋下0.5 cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是()
A.下肢水肿
B.颈静脉充盈
C.肝脏有触痛
D.肝颈静脉回流征阳性
E.双肺干湿性啰音


答案:D
解析:

第6题:

急性肺水肿见

A、呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音

B、端坐呼吸,双肺底水泡音

C、呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音

D、发热、咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征

E、进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血


正确答案:B

第7题:

女性,65岁。突然发生左侧胸痛,呼吸困难1天。疼痛呈持续性,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:呼吸急促,口唇发绀,BP115/85mmHg,双肺未闻及干湿啰音,第二心音亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A:肺梗死
B:气胸
C:肺炎
D:心绞痛
E:胸膜炎

答案:A
解析:
该老年女性患者突然左侧胸痛伴呼吸困难,咳嗽时胸痛加重,支持气胸,查体见呼吸急促,缺氧(口唇发绀),双肺无啰音,题中未诉有呼吸音消失,因此胸痛最可能的原因是肺梗死。患者左下肢水肿,因此可考虑静脉血栓栓塞症并发肺梗死。

第8题:

患者,男,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:BP110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A、肺炎

B、气胸

C、肺梗死

D、胸膜炎

E、心绞痛


参考答案:C

第9题:

患者,女性,71岁。咳嗽、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀,BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,双肺闻及干湿性啰音,双下肢可凹陷性水肿。

为明确诊断首先进行哪项检查
A.头颅CT
B.血培养
C.头颅MR
D.腰穿
E.血气分析

答案:E
解析:
1.COPD患者急性加重出现嗜睡,考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。
2.可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标,以决定治疗方案。
3.COPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿,主要以右室右房扩大为主。

第10题:

女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。治疗中最重要的是()

  • A、平喘、镇咳、祛痰治疗
  • B、减轻心脏负荷治疗
  • C、保肝治疗
  • D、抗感染治疗
  • E、抗心律失常治疗

正确答案:D

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