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男性，30岁，发热，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并

题目
单选题
男性，30岁，发热，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的（）
A

重吸收增加

B

少尿

C

肾素分泌亢进

D

肾滤过率下降

E

低蛋白血症

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第1题：

男性，30岁，发热，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑水肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

A.少尿

B.重吸收增加

C.肾素分泌亢进

D.肾滤过率下降

E.低蛋白血症


正确答案：E

第2题：

20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并

A.高血压脑病

B.高血容量综合征

C.尿毒症脑病

D.心力衰竭

E.弥散性血管内凝血


正确答案：B

第3题：

患者，男，30岁。发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(＋＋＋)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

A．少尿

B．重吸收增加

C．低蛋白血症

D．肾滤过率下降

E．肾素分泌亢进


正确答案：C
肾综合征出血热临床表现：①发热期：多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛。②低血压休克期：多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。③少尿期：常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。④多尿期：此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。⑤恢复期：经过多尿期后，尿量逐步恢复为2000m1以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。高血容量综合征发生的基础是肾小管功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统囚尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活RAS系统等。在此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。

第4题：

32岁男性患者，因发热、腰痛5天，无尿2天以“流行性出血热”入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，体表静脉充盈，血压23/12kPa，心率120次／分，律齐，应考虑是（）

  • A、心力衰竭
  • B、肾性脑病
  • C、高血压脑病
  • D、高血容量综合征
  • E、肺实质弥漫性出血

正确答案:D

第5题：

男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

A、重吸收增加
B、肾素分泌亢进
C、肾滤过率下降
D、低蛋白血症
E、少尿

答案：D
解析：
高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。在所有选项中，只有D是不正确的。

第6题：

下列哪一项不是肾综合征出血热的主要临床表现( )。

A.高热, 伴头痛、腰痛和眼眶痛

B.低血压、出血

C.特异性焦痂

D.发热伴面、颈和上胸部潮红，眼结膜、咽部充血潮红

E.少尿、多尿、蛋白尿


答案C

第7题：

21岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并

A、高血容量综合征
B、尿毒症脑病
C、心力衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、高血压脑病

答案：A
解析：
患者表现符合高血容量综合征，故选A。
高血容量综合征：心慌、头痛、血压增高，脉压增大，心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。
E.高血压脑病：急骤起病，病情发展非常迅速，表现为动脉压升高，颅内压升高，头痛、抽搐、意识障碍等。
B.尿毒症脑病：早期表现为注意力不集中、嗜睡、失眠；随后发生轻度行为异常、记忆力减退、伴有肌肉兴奋症状，晚期表现为抑郁或躁狂、幻觉、精神错乱等，出现肌阵挛、扑翼样震颤和舞蹈病。

第8题：

患者，男，20岁。发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈。BP180/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物。应诊断肾综合征出血热合并

A、高血压危象

B、高血容量综合征

C、尿毒症

D、心力衰竭

E、DIC


参考答案：B

第9题：

患者，32岁，男性，因发热腰痛5天，无尿2天以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压176／95mmHg心率118次／分，应诊断（）

  • A、肺实质弥漫性出血
  • B、高血容量综合征
  • C、心力衰竭
  • D、尿毒症脑病
  • E、高血压脑病

正确答案:B

第10题：

肾综合征出血热发热期的典型症状为（）

  • A、发热伴腹痛和呕吐，腹泻
  • B、发热伴轻咳
  • C、畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛
  • D、发热伴鼻塞、流涕、咽喉
  • E、发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛

正确答案:C

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