患者,女,57岁,浮肿、间断血尿18年,血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L,CO2CP18mmol/L(4

题目
单选题
患者,女,57岁,浮肿、间断血尿18年,血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L,CO2CP18mmol/L(40vol%),血清钾7.2mmol/L,血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl),Hb80g/L。应首先考虑下面哪种治疗()
A

输血

B

补钙

C

静滴葡萄糖加胰岛素

D

血液透析

E

静滴必需氨基酸

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第1题:

25岁男性患者,双下肢浮肿4周,查:血压100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞l一3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐80umol/L。
为明确诊断,应首选下列哪项检查

A. 血尿素氮
B. 血电解质
C. 血清白蛋白
D. 血胆固醇
E. 双肾B超

答案:C
解析:

第2题:

25岁男性患者,双下肢浮肿4周,查:血压100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞l一3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐80umol/L。
下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助:

A. 双肾B超
B. 血清白蛋白
C. 血尿素氮
D. 血胆固醇
E. 肾活检

答案:E
解析:

第3题:

患者,女,72岁,主因呼吸困难半个月,加重2天入院。入院后患者不能平卧,咳嗽,咳白色泡沫痰,并常于夜间突然憋醒,坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为

A、2~4L/min低流量间断吸氧

B、2~4L/min低流量持续吸氧

C、4~6L/min中等流量间断吸氧

D、4~6L/min中等流量持续吸氧

E、6~8L/min高流量间断吸氧


参考答案:B

第4题:

患者,女57岁,浮肿、间断血尿18年,血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L,COCP18mmol/L(40vo1%);血清钾7.2mmol/L,血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl),Hb80g/L。应首先考虑下面哪种治疗()

  • A、输血
  • B、补钙
  • C、静滴葡萄糖加胰岛素
  • D、血液透析
  • E、静滴必需氨基酸

正确答案:D

第5题:

患者,女,72岁,主因呼吸困难半月,加重2天入院。入院后患者不能平卧,咳嗽,咳白色泡沫痰,并常于夜间突然憋醒,坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为()

  • A、2~4L低流量间断吸氧
  • B、2~4L低流量持续吸氧
  • C、4~6L中等流量间断吸氧
  • D、4~6L中等流量持续吸氧
  • E、6~8L高流量间断吸氧

正确答案:B

第6题:

23岁女性患者,双下肢浮肿4周,血压170/95mmHg,尿蛋白(++++), 红细胞(++),血肌酐172umol/L血白蛋白21g/L,下列哪项与本病预后的关系最小:

A. 高血压程度
B. 蛋白尿程度
C. 血尿程度
D. 肾功能情况
E. 肾活检病理类型

答案:C
解析:

第7题:

男性,59岁,浮肿,间断血尿10年,查体:血压120/90mmHg,血BUN30mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙2.01mmol/L,血红蛋白50gL,COCP18mmol/L,应首先考虑下面哪种治疗

A.静点葡萄糖加胰岛素
B.补钙
C.输血
D.血液透析
E.静点氨基酸

答案:D
解析:

第8题:

患者,女,57岁,浮肿、间断血尿18年,血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L,CO2CP18mmol/L(40vol%),血清钾7.2mmol/L,血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl),Hb80g/L。应首先考虑下面哪种治疗

A.输血

B.补钙

C.静滴葡萄糖加胰岛素

D.血液透析

E.静滴必需氨基酸


正确答案:D
本病诊断为慢性肾衰竭,考虑已经达到尿毒症期,严重高血钾,酸中毒,低血钙,高血压,应行血液透析尽快纠正电解质酸碱平衡的紊乱,以防止进一步的损害。

第9题:

患者,女,57岁,浮肿、间断血尿18年,血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L,CO2CP18mmol/L(40vol%),血清钾7.2mmol/L,血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl),Hb80g/L。应首先考虑下面哪种治疗()

  • A、输血
  • B、补钙
  • C、静滴葡萄糖加胰岛素
  • D、血液透析
  • E、静滴必需氨基酸

正确答案:D

第10题:

男性,55岁,10年前血压增高,近2~3年未测血压,2年来夜尿多,并常有双下肢浮肿,视力减退。体检:血压28/16KPa(210/120mmHg),血红蛋白110g/L,尿蛋白(+)~(++),尿中红细胞4~6/HP,血浆白蛋白35g/L,血尿素氮9mmol/L,血胆固醇7mmol/L,血肌酐187mmol/,L眼底Ⅲ级动脉硬化。静脉肾盂造影双侧显影欠佳,无类似家族史应诊断为什么病?为什么?


正确答案:病人年龄较大,有高血压病史,尿蛋白量不多,虽有肾功能损害,但贫血不显著,血浆白蛋白降低不明显,血压较高,视网膜动脉硬化较明显,以上均支持高血压病Ⅲ期。
但病人有高血压合并肾脏损害,所以也应与慢性肾炎高血压型鉴别。
慢性肾炎发病年龄较轻,高血压在肾炎之后,蛋白尿较多,贫血与低蛋白血症较明显,肾功能损伤相对较严重,该病人与此情况不符。
由于病人既往无泌尿系统感染史,尿沉渣白细胞不多,静脉肾盂造影双侧病变对称,所以也不支持慢性肾盂肾炎。
最后诊断为
①高血压病Ⅲ期
②慢性肾动能不全。

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