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患者，女性，32岁。停经48天，阴道淋漓出血7天，今日突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查体温36.7℃，脉搏120次

题目
单选题
患者，女性，32岁。停经48天，阴道淋漓出血7天，今日突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查体温36.7℃，脉搏120次/分，血压11/7kPa（80/50mmHg），尿绒毛膜促性腺激素（HCG）测定（+），内诊后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁触到触痛明显包块。进一步确诊的最佳方法是（）
A

心电图检查

B

腰大肌试验

C

诊断性刮宫

D

超声诊断

E

阴道镜检查

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第1题：

简要病史女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食不当、过度劳累、剧烈运动。(2)疼痛发作情况：隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛；有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛；有无晕厥、发热。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：做过何种处理，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠

第2题：

王女士，28岁，G3P1，平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：体温36.8℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，面色苍白，十分紧张不安。妇科检查：阴道通畅，后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是（ ）。

A．配合抢救

B．做好常规腹部手术准备

C．注意保暖

D．给氧吸入

E．抽血配血


正确答案：B
解析：异位妊娠的护理

第3题：

提示病情危险的为（ ）

A．恶心、呕吐频繁

B．体温持续升高，寒战

C．脉搏加快，体温上升

D．腹痛加重，大汗淋漓

E．脉搏加快，体温下降


正确答案：E

第4题：

患者女性，30岁，停经45天，突发腹痛，阴道出血，恶心、呕吐2小时。血压85/55mmHg，脉搏125次/分，后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml。患者拟行腹腔镜手术，麻醉方法最好选择（）

  • A、腰麻
  • B、硬膜外麻醉
  • C、腰硬联合阻滞
  • D、局麻
  • E、全身麻醉

正确答案:E

第5题：

患者女性，28岁。平素月经规律，现停经40天。阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T36.4℃，P120次／分，Bp85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。

对该患者进一步确诊最适宜的方法是
A.阴道后穹隆穿刺
B.B超检查
C.妊娠试验
D.腹腔镜检查
E.血常规检查

答案：A
解析：
患者平素月经规律，现停经40天。阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛，可怀疑输卵管妊娠破裂。宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。

第6题：

异位妊娠患者就诊的主要症状是()

A.停经

B.腹痛

C.阴道流血

D.恶心、呕吐

E.头晕


【答案】B【考点】异位妊娠临床表现【精析】 腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。尚未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。【避错】 本题部分考生易选c，认为异位妊娠的结局是流产，主要症状应该是C.阴道流血，这是不对的，因为在C.阴道流血之前首先出现的症状是腹痛，尚未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。因此，腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。

第7题：

A.妊娠14周突然出现阴道出血，无腹痛
B.停经40天，阴道出血，伴轻微腹痛
C.妊娠27周突发剧烈腹痛，并伴阴道出血
D.妊娠30周，出现反复无痛性阴道出血
E.妊娠32周出现阴道大量流水，伴腹痛

胎盘早剥( )

答案：C
解析：
胎盘早剥的典型症状就是突发剧烈腹痛，并伴阴道出血；先兆早产是指妊娠28～37周末以前出现临产征兆。

第8题：

患者女，24岁。平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊检查：T36.4℃，P120次／分，BP80/50mmHg(10.7／67kPa)，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是

A、妊娠试验

B、超声波检查

C、血常规检查

D、阴道镜检查

E、阴道后穹隆穿刺术


参考答案：E

第9题：

女，34岁，平常月经规律，停经40天，阴道淋漓出血12天，今日突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查：T36.4℃，P120次／分，BP80／50mmHg，尿绒毛膜促性腺激素（HCG）测定（+），内诊，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，右侧宫旁触到触痛明显包块。根据病人情况，可能的诊断是（）。

  • A、卵巢囊肿蒂扭转
  • B、黄体破裂
  • C、难免流产
  • D、阑尾炎
  • E、宫外孕

正确答案:E

第10题：

患者女性，30岁，停经45天，突发腹痛，阴道出血，恶心、呕吐2小时。血压85/55mmHg，脉搏125次/分，后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml。若全身麻醉气管插管时发生呕吐，最关键的处理是（）

  • A、吸氧
  • B、使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
  • C、加快输液
  • D、使用止吐药
  • E、使用催吐药

正确答案:B

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