患者,女性,32岁。停经48天,阴道淋漓出血7天,今日突发下腹痛,并伴恶心,呕吐而就诊。检查体温36.7℃,脉搏120次

题目
单选题
患者,女性,32岁。停经48天,阴道淋漓出血7天,今日突发下腹痛,并伴恶心,呕吐而就诊。检查体温36.7℃,脉搏120次/分,血压11/7kPa(80/50mmHg),尿绒毛膜促性腺激素(HCG)测定(+),内诊后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫未检清,右侧宫旁触到触痛明显包块。进一步确诊的最佳方法是()
A

心电图检查

B

腰大肌试验

C

诊断性刮宫

D

超声诊断

E

阴道镜检查

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第1题:

简要病史女性,28岁。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食不当、过度劳累、剧烈运动。(2)疼痛发作情况:隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛;有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛;有无晕厥、发热。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:做过何种处理,效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠

第2题:

王女士,28岁,G3P1,平常月经规律,现停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查:体温36.8℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,面色苍白,十分紧张不安。妇科检查:阴道通畅,后穹隆饱满,宫颈举痛明显,子宫未查清,左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是( )。

A.配合抢救

B.做好常规腹部手术准备

C.注意保暖

D.给氧吸入

E.抽血配血


正确答案:B
解析:异位妊娠的护理

第3题:

提示病情危险的为( )

A.恶心、呕吐频繁

B.体温持续升高,寒战

C.脉搏加快,体温上升

D.腹痛加重,大汗淋漓

E.脉搏加快,体温下降


正确答案:E

第4题:

患者女性,30岁,停经45天,突发腹痛,阴道出血,恶心、呕吐2小时。血压85/55mmHg,脉搏125次/分,后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml。患者拟行腹腔镜手术,麻醉方法最好选择()

  • A、腰麻
  • B、硬膜外麻醉
  • C、腰硬联合阻滞
  • D、局麻
  • E、全身麻醉

正确答案:E

第5题:

患者女性,28岁。平素月经规律,现停经40天。阴道流血2天,突发腹痛,伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查:T36.4℃,P120次/分,Bp85/55mmHg,面色苍白,表情痛苦。双合诊:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛明显,子宫未查清,左侧宫旁有触痛。

对该患者进一步确诊最适宜的方法是
A.阴道后穹隆穿刺
B.B超检查
C.妊娠试验
D.腹腔镜检查
E.血常规检查

答案:A
解析:
患者平素月经规律,现停经40天。阴道流血2天,突发腹痛,伴恶心、呕吐、晕厥。双合诊:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛明显,子宫未查清,左侧宫旁有触痛,可怀疑输卵管妊娠破裂。宫外孕破裂后,可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。

第6题:

异位妊娠患者就诊的主要症状是()

A.停经

B.腹痛

C.阴道流血

D.恶心、呕吐

E.头晕


【答案】B【考点】异位妊娠临床表现【精析】 腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。尚未发生流产或破裂时,表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后,表现为下腹撕裂样痛,伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。【避错】 本题部分考生易选c,认为异位妊娠的结局是流产,主要症状应该是C.阴道流血,这是不对的,因为在C.阴道流血之前首先出现的症状是腹痛,尚未发生流产或破裂时,表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后,表现为下腹撕裂样痛,伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。因此,腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。

第7题:

A.妊娠14周突然出现阴道出血,无腹痛
B.停经40天,阴道出血,伴轻微腹痛
C.妊娠27周突发剧烈腹痛,并伴阴道出血
D.妊娠30周,出现反复无痛性阴道出血
E.妊娠32周出现阴道大量流水,伴腹痛

胎盘早剥( )

答案:C
解析:
胎盘早剥的典型症状就是突发剧烈腹痛,并伴阴道出血;先兆早产是指妊娠28~37周末以前出现临产征兆。

第8题:

患者女,24岁。平常月经规律,停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,伴恶心,呕吐,晕厥就诊检查:T36.4℃,P120次/分,BP80/50mmHg(10.7/67kPa),面色苍白,表情痛苦。双合诊:后穹隆饱满,宫颈举痛明显,子宫未检清,右侧宫旁可触及触痛明显的包块。根据患者情况,对该患者进一步确诊最适宜的方法是

A、妊娠试验

B、超声波检查

C、血常规检查

D、阴道镜检查

E、阴道后穹隆穿刺术


参考答案:E

第9题:

女,34岁,平常月经规律,停经40天,阴道淋漓出血12天,今日突发下腹痛,并伴恶心,呕吐而就诊。检查:T36.4℃,P120次/分,BP80/50mmHg,尿绒毛膜促性腺激素(HCG)测定(+),内诊,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫未查清,右侧宫旁触到触痛明显包块。根据病人情况,可能的诊断是()。

  • A、卵巢囊肿蒂扭转
  • B、黄体破裂
  • C、难免流产
  • D、阑尾炎
  • E、宫外孕

正确答案:E

第10题:

患者女性,30岁,停经45天,突发腹痛,阴道出血,恶心、呕吐2小时。血压85/55mmHg,脉搏125次/分,后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml。若全身麻醉气管插管时发生呕吐,最关键的处理是()

  • A、吸氧
  • B、使病人处于头低足高位,喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
  • C、加快输液
  • D、使用止吐药
  • E、使用催吐药

正确答案:B

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