患者女性,26岁。Ⅰ型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,脉

题目
单选题
患者女性,26岁。Ⅰ型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,脉压下降,尿量减少,血糖33.3mmoL/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑(  )。
A

高渗性非酮症糖尿病昏迷

B

感染性休克

C

糖尿病肾病尿毒症昏迷

D

糖尿病酮症酸中毒昏迷

E

乳酸性酸中毒

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第1题:

患者,男性,72岁,发现患者倦怠,头痛,逐渐唤之无反应1天,糖尿病史3年,高血压病史2年,体检:呼之无反应,皮肤弹性差,Kussmaul大呼吸,瞳孔对光反射灵敏,四肢坠落试验对称,双侧Babinski(-),该患者昏迷最可能的原因是

A、高渗性昏迷

B、酮症酸中毒

C、低渗性昏迷

D、脑出血

E、肝性昏迷


参考答案:B

第2题:

患者,男性,17岁,1型糖尿病。因肺部感染而诱发酮症酸中毒,下列哪种症状最具有特征性

A.严重口渴多饮多尿

B.昏迷

C.呼吸深大

D.呼气有烂苹果味

E.皮肤干燥,弹性差


正确答案:D

第3题:

患者女性,30岁,患Ⅰ型糖尿病10年。5年前开始使用胰岛素治疗。近两周擅自停用胰岛素,改服中药。三天前患者腹股沟处长一疖子,经用抗菌素治疗未见好转,并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。急送医院检查:血糖24mmol/L,血酮升高,尿酮强阳性,白细胞增高。该患者被诊断为

A.疖病合并全身感染

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.感染性休克


正确答案:B

第4题:

患者女,30岁,1型糖尿病,来到急诊室主诉恶心、呕吐、腹痛。4天前,因感冒未进食,患者自行减少了胰岛素用量。护士评估发现患者皮肤弹性差,黏膜干燥,呼吸有烂苹果味。该患者可能是

A.低血糖

B.病毒性疾病

C.酮症酸中毒

D.高血糖高渗透压非酮体性昏迷

E.库欣综合征


正确答案:C
糖尿病酮症酸中毒:是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于“1”型糖尿病患者。病人极度烦渴、尿多、明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚,最后嗜睡、昏迷;严重酸中毒时出现深大呼吸,频率不快,也无呼吸困难感,呼气有烂苹果味;脱水程度不一,双眼球凹陷,皮肤弹性差,脉快,血压低或偏低,舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征。

第5题:

1型糖尿病患者,女,30岁,给予胰岛素治疗。一周前患者出现发热、咳痰,经用抗菌素治疗未见好转,恶心、呕吐、呼吸深快、脉细速。化验显示:血糖26mmol/L,血酮升高,尿酮强阳性,白细胞增高。该患者最可能的诊断为()

A.感染性休克

B.乳酸性酸中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症性昏迷

E.糖尿病合并全身感染


答案:C

第6题:

女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,KussmAul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3 mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:B

第7题:

为患者行护理体检,可发现的表现是

A.血压升高、脉细速、呼吸浅而快

B.血压升高、脉细速、呼吸深而慢

C.血压升高、脉缓而有力、呼吸深而慢

D.血压下降、脉细速、呼吸浅而慢

E.血压下降、脉搏有力、呼吸浅慢


正确答案:C

第8题:

患者女性,30岁,患1型糖尿病10年。5年前开始使用胰岛素治疗。近2周擅自停用胰岛素,改服中药。3天前患者腹股沟处长一疖子,经用抗生素治疗未见好转,并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速,急送医院。检查:血糖24mmol/L,血酮体升高,尿酮体强阳性,白细胞增高。该患者被诊断

A、疖病合并全身感染

B、酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、感染性休克


参考答案:B

第9题:

患者,女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:B
早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等,继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸),呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至于死亡。

第10题:

患者男,30岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3d,突发昏迷,皮肤弹性差,脉细速,尿量减少,血糖33.3mmol/L,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑( )

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病非酮症酸昏迷

E.代谢性酸中毒


正确答案:A

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