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男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L

题目
多选题
男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查（）
A

抗GBM抗体

B

ANCA检测

C

肾脏B超

D

内生肌酐清除率

E

尿红细胞位相检查

F

肾动脉造影

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第1题：

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr 130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620μmol/L，哪种疾病可能性大

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．慢性肾炎

D．肾病综合征

E．高血压肾病


正确答案：B

第2题：

男性，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其主要发病机制为

A.循环免疫复合物介导
B.抗肾小球基底膜抗体介导
C.原位免疫复合物介导
D.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导
E.细胞免疫介导

答案：B
解析：

第3题：

男性，28岁。1周前感冒，3天后浮肿、尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L,血沉90mm/小时末。尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其发病机制为

A、抗核抗体介导

B、抗内皮细胞抗体介导

C、抗磷脂抗体介导

D、抗肾小球基底膜抗体介导

E、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导


参考答案：D

第4题：

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（）

  • A、随时可以
  • B、维持性血液透析半年后
  • C、抗GBM抗体转阴后
  • D、抗GBM抗体转阴后半年
  • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
  • F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

正确答案:F

第5题：

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（）

  • A、给予强的松龙冲击治疗
  • B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物
  • C、抗炎治疗+血液透析
  • D、强化血浆置换疗法
  • E、降压治疗
  • F、ACEI治疗

正确答案:B,E

第6题：

男，20岁，感冒7天后出现颜面及双下肢浮肿.尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋H(++).尿沉渣：红细胞（++)，SCr 13OμLmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L.SCr620μmol/L.哪种疾病可能性大
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病


答案：B
解析：
起病为肾炎综合征，2周后病情无好转反而肾功能进行性恶化，BUN、SCr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。

第7题：

患者慢性肾炎10余年，近日浮肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压150／100mmHg，血肌酐900μmol／L，血红蛋白75g／L。应首选的治疗措施是（）

  • A、糖皮质激素
  • B、输新鲜血浆
  • C、袢利尿剂
  • D、血液透析
  • E、迅速控制血压

正确答案:D

第8题：

男,28岁,3年来时有下肢水肿,3d前感冒,随即水肿加重,尿少,血红蛋白80g／L,血压20／ 13.3kPa(150／100mmHg),尿蛋白＋＋,红细胞20~30／高倍视野,相对密度 1.015,血浆白蛋白34g／L,肌酐265μmol／L(3mg／dl),诊断最可能是()。

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.慢性肾小球肾炎肾病型

D.急骤进展性肾小球肾炎

E.IgA肾炎


正确答案：B

第9题：

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查（）

  • A、抗GBM抗体
  • B、ANCA检测
  • C、肾脏B超
  • D、内生肌酐清除率
  • E、尿红细胞位相检查
  • F、肾动脉造影

正确答案:A,B

第10题：

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：与急进性肾炎预后不相关的因素（）

  • A、性别
  • B、新月体类型
  • C、少尿
  • D、血肌酐>600μmol／L
  • E、治疗时机
  • F、年龄

正确答案:A

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