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中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69

题目
单选题
中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。患者近2月来出现高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L。现症见：面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是（）
A

气营热盛

B

阴虚内热

C

热郁积饮

D

脾肾两虚

E

瘀热痹阻

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第1题：

患者中年女性，46岁，关节痛3月余。现发热、纳差，四肢无力1月，体重下降4kg，查体鼻梁和颧颊部可见蝶形红斑，双下肢近端肌力4级，血常规示Hb 699/L。根据资料回答第16~17题。

该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．慢性贫血

E．皮肌炎


正确答案：C

第2题：

中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显：

A. 激素剂量不足
B. 未用免疫抑制剂
C. 未输血
D. 应排除合并肿瘤
E. 加强心理治疗

答案：D
解析：

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者中年女性，46岁，关节痛3月余。现发热、纳差，四肢无力1月，体重下降4kg，查体鼻梁和颧颊部可见蝶形红斑，双下肢近端肌力4级，血常规示Hb69g／L。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性贫血

E.皮肌炎


正确答案：C
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第4题：

SLE可表现为

A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑
B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿
C.糖尿病10年，蛋白尿
D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿
E.慢性肝炎，伴蛋白尿

答案：A
解析：
系统性红斑狼疮性肾炎好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。

第5题：

中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并：

A. 系统性红斑狼疮
B. 风湿性关节炎
C. 皮肌炎
D. 慢性肝病
E. 慢性贫血

答案：C
解析：

第6题：

中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g／L。临床首选诊断A、系统性红斑狼疮

B、风湿性关节炎

C、皮肌炎

D、慢性肝病

E、慢性贫血

血CPT88IU／L，COT 122IU／L，CK234IU／L，CK－MB34IU／L，可能合并A、系统性红斑狼疮

B、风湿性关节炎

C、皮肌炎

D、慢性肝病

E、慢性贫血

强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是A、激素剂量不足

B、未用免疫抑制剂

C、未输血

D、应排除合并肿瘤

E、加强心理治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第7题：

中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

临床首选诊断：

A. 系统性红斑狼疮
B. 风湿性关节炎
C. 皮肌炎
D. 慢性肝病
E. 慢性贫血

答案：A
解析：

第8题：

中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿、纳差、四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级。血红蛋白69g/L。其中医诊断是A、蝶疮流注

B、痹证

C、虚劳

D、痿证

E、内伤发热

患者近2月来出现重度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。现症见面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是A、气营热盛证

B、阴虚内热证

C、热郁积饮证

D、脾肾两虚证

E、瘀热痹阻证

治疗首选的方剂是A、独活寄生汤

B、济生肾气丸

C、羌活胜湿汤

D、蠲痹汤

E、半夏白术天麻汤

入院前1天，患者突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之昏迷。血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，巴宾斯基征阴性。尿蛋白（++）；血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。心电图：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是A、高血压脑病

B、低钙血症抽搐

C、脑卒中

D、尿毒症脑病

E、阿-斯综合征

应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注硝普钠

B、静脉推注5%葡萄糖酸钙

C、静脉推注25%甘露醇

D、静脉推注地西泮

E、静脉推注肾上腺素


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：B


问题 5 答案：D

第9题：

患者中年女性，46岁，关节痛3月余。现发热、纳差，四肢无力1月，体重下降4kg，查体鼻梁和颧颊部可见蝶形红斑，双下肢近端肌力4级，血常规示Hb69g／L。
该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性贫血
E.皮肌炎

答案：C
解析：

第10题：

中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。治疗应首选的方剂是（）

  • A、独活寄生汤加减
  • B、济生肾气丸
  • C、羌活胜湿汤
  • D、蠲痹汤
  • E、半夏白术天麻汤

正确答案:B

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