[复合型非选择题]患者,女,20岁,四肢不自主颤动1年,1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动,症状逐渐加重,约1个月后左

题目
单选题
[复合型非选择题]患者,女,20岁,四肢不自主颤动1年,1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动,症状逐渐加重,约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症,住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转,仍诊断为神经症。回家后症状很快复发,因肢体震颤而不能写字和劳动,遂又来诊。查体:神志清,表情欣快,肤色略黝黑,四肢大幅度地节律性异常运动,如扑翼样,头颈也有伸屈的节律性颤动,其异常运动在随意运动时加重。感觉正常,腱反射两侧等叩,病理征阴性。首选的治疗药物为()
A

L-Dopa

B

苯海索(安坦)

C

青霉胺

D

氟哌啶醇

E

青霉素

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第1题:

某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒,被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效

A、大汗
B、肠痉挛
C、心率减慢
D、肌束颤动
E、瞳孔缩小

答案:D
解析:
阿托品是选择性的阻断M受体,它可以缓解有机磷中毒时M样症状,主要的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛,抑制腺体的分泌,舒张瞳孔,加快心率等,它对骨骼肌没有作用

第2题:

72岁女患者,1年前右手开始颤动,半年后右下肢及左手相继出现颤动,近2个月来右手不能写字,紧张时尤其明显,睡眠后消失。近半月来行走困难,经常摔倒。查体:表情缺乏,双上肢及右下肢不自主运动,肌张力呈齿轮样增高。如令患者行走可能出现下列哪种步态()

  • A、感觉性共济失调步态
  • B、剪刀样步态
  • C、醉酒步态
  • D、慌张步态
  • E、小脑性共济失调步态

正确答案:D

第3题:

患者,女,20岁,四肢不自主颤动1年,1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动,症状逐渐加重,约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症,住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转,仍诊断为神经症。回家后症状很快复发,因肢体震颤而不能写字和劳动,遂又来诊。查体:神志清,表情欣快,肤色略黝黑,四肢大幅度地节律性异常运动,如扑翼样,头颈也有伸屈的节律性颤动,其异常运动在随意运动时加重。感觉正常,腱反射两侧等叩,病理征阴性。患者下一步检查最简单最合适的是A、CSF检查

B、颅脑CT

C、颅脑MRI

D、EEG

E、眼科查K-F环

下列实验室检查哪项与本病不相符A、铜蓝蛋白0.11g/L(正常值0.26~0.36g/L)

B、铜氧化酶活性测定0.025光密度(正常值为0.1~0.3光密度)

C、血清铜35.7μmol/L(正常值14.7~20.5μmol/L)

D、24小时尿铜含量380μg/24h(正常<50μg/24h)

E、肝铜量245μg/g干重(正常50μg/g干重)

患者还可能出现下列异常,除了A、骨质疏松

B、脾功能亢进

C、智能减退

D、精神障碍

E、末梢神经炎

首选的治疗药物为A、L-Dopa

B、苯海索(安坦)

C、青霉胺

D、氟哌啶醇

E、青霉素


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第4题:

患者,女,20岁,四肢不自主颤动1年,1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动,症状逐渐加重,约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症,住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转,仍诊断为神经症。回家后症状很快复发,因肢体震颤而不能写字和劳动,遂又来诊。查体:神志清,表情欣快,肤色略黝黑,四肢大幅度地节律性异常运动,如扑翼样,头颈也有伸屈的节律性颤动,其异常运动在随意运动时加重。感觉正常,腱反射两侧等叩,病理征阴性。首选的治疗药物为()

  • A、L-Dopa
  • B、苯海索(安坦)
  • C、青霉胺
  • D、氟哌啶醇
  • E、青霉素

正确答案:C

第5题:

[复合型非选择题]患者男,56岁。1年前右上肢略感酸困乏力,做精细动作时感右手稍笨,写字变慢,但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动,静止时明显;行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大,仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有()

  • A、嗅觉障碍
  • B、便秘
  • C、睡眠障碍
  • D、精神症状
  • E、抑郁
  • F、摆臂幅度减小
  • G、冻结现象
  • H、异动症

正确答案:A,B,C,E,F

第6题:

72岁女患者,1年前右手开始颤动,半年后右下肢及左手相继出现颤动,近2个月来右手不能写字,紧张时尤其明显,睡眠后消失。近半月来行走困难,经常摔倒。查体:表情缺乏,双上肢及右下肢不自主运动,肌张力呈齿轮样增高。该患者的不自主运动是下列哪种()

  • A、意向性震颤
  • B、姿势性震颤
  • C、静止性震颤
  • D、手足徐动症
  • E、舞蹈症

正确答案:C

第7题:

病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。肝豆变性患者应限制哪些食物()

  • A、巧克力和蜜糖
  • B、坚果类
  • C、豌豆和、蚕豆
  • D、高蛋白
  • E、玉米
  • F、香菇
  • G、贝壳类、螺类
  • H、氨基酸

正确答案:A,B,C,E,F,G

第8题:

男性患者,70岁,近1年右手活动不灵,静止时出现每秒4~6次的节律性颤动,精神紧张时加重,随意运动时减轻。此症状为

A.扭转痉挛

B.舞蹈样动作

C.静止性震颤

D.意向性震颤

E.手足徐动症


正确答案:C

第9题:

[复合型非选择题]患者女,57岁,因“渐进性四肢肌力减弱,行走不便1年”来诊。查体:四肢肌肉萎缩、痉挛,有肌束颤动;腱反射活跃,巴宾斯基征(+)。根据查体结果判断,损伤部位可能位于()

  • A、上胸段脊髓横断面
  • B、下胸段脊髓横断面
  • C、脊髓前角
  • D、脊髓后角
  • E、脊髓侧角

正确答案:C

第10题:

患者,女,20岁,四肢不自主颤动1年,1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动,症状逐渐加重,约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症,住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转,仍诊断为神经症。回家后症状很快复发,因肢体震颤而不能写字和劳动,遂又来诊。查体:神志清,表情欣快,肤色略黝黑,四肢大幅度地节律性异常运动,如扑翼样,头颈也有伸屈的节律性颤动,其异常运动在随意运动时加重。感觉正常,腱反射两侧等叩,病理征阴性。患者还可能出现下列异常,除了()

  • A、骨质疏松
  • B、脾功能亢进
  • C、智能减退
  • D、精神障碍
  • E、末梢神经炎

正确答案:E

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