多选题患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热，汗多，脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为（）A查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素B调整饮食结构，补充营养C补充雌激素倍美力等D雌.孕激素周期疗法E动员参加社

题目

多选题

患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热，汗多，脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为（）

查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素

调整饮食结构，补充营养

补充雌激素倍美力等

雌.孕激素周期疗法

动员参加社会活动及晨练

丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次

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第1题：

46岁妇女，G3P2，流产1次，既往月经规律，近2年来月经不规则，周期2～3个月，经期l0～25天，量多，伴有较多血块，无痛经。现闭经60天后，持续阴道流血20天未止。体检：贫血貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及。妇检：子宫大小正常，附件(一)。

应首先考虑下列哪种疾病

A.不全流产

B.宫外孕

C.子宫内膜癌

D.凝血功能障碍

E.功血

正确答案：E
围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经史，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，有时会被误认为“流产”。

第2题：

女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是

A、阴道镜检查

B、盆腔CT检查

C、分段诊刮

D、盆腔B超

E、尿HCG测定

参考答案：D

第3题：

乳房自我检查的最佳时间是

A.月经开始前7～10天

B.月经开始前l～5天

C.月经期间

D.月经开始后l～5天

E.月经开始后7～l0天

正确答案：E
略

第4题：

潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。
既往体健，月经规则，孕3产2。
体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。
妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
请回答：诊断、诊断依据及处理。

答案：

解析：

①诊断：（1）不全流产
（2）失血性休克
②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
（2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。
③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。

第5题：

下列哪项是放置IUD月经异常表现()。

A.月经量增多

B.经期延长

C.月经周期改变

D.阴道不规则流血

E.阴道点滴样流血

正确答案：ABDE

第6题：

患者，女，25岁，已婚。小腹胀痛剧烈，阴道流血量少，伴胸胁乳房作胀，腹部平软，末次月经28天前，以往月经规律，有类似病史。应首先考虑的是

A、经行乳房胀痛

B、月经量少

C、痛经

D、月经先期

E、异位妊娠

参考答案：C

第7题：

下列哪项不是放置IUD月经异常的常见表现？( )

A、月经量增多

B、经期延长

C、月经周期改变

D、阴道不规则流血

E、阴道点滴样流血

参考答案：C

第8题：

患者，女，48岁，已婚。月经周期10～70天，阴道流血量多如注、有血块，伴下腹疼痛，或淋漓20余天不净，尿HCG阴性。应首先考虑的是

A、月经先后无定期

B、月经量多

C、崩漏

D、痛经

E、经期延长

参考答案：C

第9题：

无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是

A．阴道流血伴下腹痛

B．不规则阴道流血

C．月经周期缩短

D．月经期延长

E．贫血

正确答案：B

第10题：

子宫内膜不规则脱落功血患者的主要症状

A:月经频发
B:月经周期正常，经期延长
C:不规则阴道流血
D:不孕
E:容易流产

答案：B

解析：

子宫内膜不规则脱落功血患者黄体发育良好，但是萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期彻底脱落，所以出现月经周期正常，经期延长的症状。

患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌

题目

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