二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。此时处理原则应

2.肩先露，活胎，胎心好，应及早剖宫产。

3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。



4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。

1.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。该患者阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒．宫口开大2cm，可诊断为子宫收缩节律性异常。
2.协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩，人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时；缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力，应静滴宫缩素促进子宫收缩。
3.该患者进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应继续加强宫缩促进产程进展。

1.协调性宫缩乏力是指子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分，题目中叙述，宫缩10～15分钟一次，故选项A正确。
2.静脉滴注缩宫素适用于协调性富缩乏力，选项A正确。静脉滴注麦角新碱用于预防产后出血，选项B不正确。肌内注射哌替啶适用于不协调性宫缩乏力，选项C不正确。人工破膜适用于宫口开大3cm以上，无头盆不称，胎头已衔接者，选项D不正确。该患者显然不属于剖宫产的适应证，选项E不正确。

子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。规律性子宫收缩是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力，可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注等方法加强宫缩。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，该患者宫口开大3cm，故用人工破膜。若破膜后宫缩仍不理想，可用缩宫素静滴。

1.子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。、子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短。当宫口开全10cm后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。
2.子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。、子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短。当宫口开全10cm后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力，可静脉滴注麦角新碱。
3.第二产程发生协调性宫缩乏力，胎头已达盆底，且有胎儿窘迫，应助产。若无头盆不称，于第二产程期间出现宫缩乏力时，也应加强宫缩，给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，若有胎儿窘迫、胎心异常，应性会阴后一侧切开以胎头吸引术或产钳术助产。若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产手术。

1.宫缩的节律性是临产的主要标志。临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期约5～6min。宫缩随产程进展持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。故选C。考点：产力