男性,56岁,2年前曾心肌梗塞、2天前休息时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清

题目
单选题
男性,56岁,2年前曾心肌梗塞、2天前休息时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒、检查:神志清楚,血压正常,构音不清,双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左病理征阳性、颈软,Kernig征(-)、最可能的诊断是()
A

脑出血

B

蛛网膜下腔出血

C

脑叶出血

D

脑栓塞

E

暂时性脑缺血发作

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第1题:

癫痫,单纯部分性运动性发作( )。

A.意识丧失,四肢强直,继以阵发性抽搐

B.神志清,发作性一侧面部和肢体抽搐

C.发作时呈朦胧状态,出现无目的动作,数分钟至数小时消失

D.发作性头痛,脑电图有棘波

E.发作性意识不清,持续1~2秒


参考答案:B

第2题:

男性,58岁,2小时前突然言语不清,跌倒在地,以后出现神志不清,尿失禁。无肢体抽搐。查体:昏迷,瞳孔右7mm,左3mm,血压26.6/14.7kPa,心率70次/分,律齐。如有肢体瘫痪,查到的应是A、左侧瘫痪

B、左侧下肢瘫

C、右侧瘫痪

D、右侧下肢瘫

E、无肢体瘫痪

检查中患者出现频繁呕吐,应立即A、利血平1ml肌注

B、甘露醇250ml静脉滴注

C、脑血流图

D、脑超声

E、头颅CT


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第3题:

某男,20岁。3天前运动后,尖叫一声,突然倒地,意识丧失,四肢抽搐,双目上翻,牙关紧闭,口吐白沫,尿失禁,约15分钟后,抽搐停止,神识清醒,自觉肢体疫痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是

A.脑寄生虫病

B.低血钙性抽搐

C.癫痫大发作

D.流行性乙型脑炎

E.癔病性抽搐


正确答案:C

第4题:


患儿,女,15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒,肢体抽搐,伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失,四肢抽搐,发作间期神志不清。

癫痫持续状态控制后最理想的维持药物是
A.卡马西平
B.丙戊酸
C.乙琥胺
D.地西泮
E.苯巴比妥

答案:A
解析:
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来,也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。

第5题:

男,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作,每次15~25min,伴尿失禁及舌咬伤;发作问歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

脑部主要病灶可能在
A.左侧中央后回
B.右侧中央后回
C.左侧中央前回
D.右侧中央前回
E.颞叶男性,18岁,在车上突然发生:口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10s即过。过后不能回忆此事。类似发作10次,脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波一棘慢波。

答案:D
解析:
1.据患者粪便中有白色节片(为成虫节片)及头颅CT多发性钙化灶即可诊断为脑囊虫继发癫痫,故选C。考点:癫痫诊断与鉴别诊断

第6题:

女性,62岁,高血压4年。4小时前突然感到头痛,呕吐,家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体:血压230/L30mmHg,意识尚清,无肢体运动障碍。最可能的诊断是( )。


正确答案:C

第7题:

某女,35岁。突然意识丧失,四肢抽搐,伴口角流涎,尿失禁,持续10分钟后,意识转清,肢体活动无明显障碍,应首先考虑

A.癫痫大发作

B.脑栓塞

C.破伤风

D.癔病

E.脑膜炎


正确答案:A

第8题:

男性,56岁,高血压病10年,糖尿病6年。1年前曾心肌梗塞。6小时前,清晨家人发现病人意识不清,右侧肢体不能动。检查:血压 24/12kPa(180/90mmHg),中度昏迷,瞳孔左侧5mm、右侧2mm,对光反应左侧消失、右侧存在,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运动,四肢腱反射未引出,双侧病理征(+)。脑CT:脑内未见异常密度。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑出血合并脑疝形成

D.脑血栓形成合并脑疝形成

E.脑栓塞


【正确答案是】D

第9题:

患者男,79岁。因" 左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmhg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:bp160/90mmhg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力v级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅ct示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。

该患者最可能受损的部位是

A.右侧脑桥
B.右侧丘脑
C.右侧中央后回
D.右侧中央前回
E.右侧内囊

答案:E
解析:

第10题:


患儿,女,15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒,肢体抽搐,伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失,四肢抽搐,发作间期神志不清。

该患儿最可能考虑的诊断是
A.典型小失神发作
B.部分运动性发作
C.自主神经性发作
D.自动症
E.癫痫持续状态

答案:E
解析:
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来,也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。

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