患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心

题目
单选题
患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。为进一步明确诊断,检查首选()
A

X线胸片

B

腹部B超

C

肺功能检查

D

支气管镜检查

E

痰细胞培养

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相似问题和答案

第1题:

男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,PⅡ充进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。
作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是


A.肺性P波
B. V1呈R/S>l
C.右束传导阻滞
D.右下肺动脉扩张,横径≥15mm

答案:C
解析:

第2题:

男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,PⅡ充进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。

A. X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.纤维支气管镜检查

答案:A
解析:

第3题:

患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进;胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音:肝肋下3.5cm,双下肢浮肿,心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死

B、慢性肺源性心脏病

C、高血压心脏病

D、慢性活动性肝炎

E、慢性肾炎肾功能不全

为进一步明确诊断,检查首选A、X线胸片

B、腹部B超

C、肺

D、CT

E、MRI


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第4题:

男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V、V、V呈QS型。

最可能的诊断是
A.冠心病心肌梗死
B.慢性肾炎肾功能不全
C.COPD合并肺心病
D.慢性活动性肝炎
E.高血压性心脏病

答案:C
解析:
1.患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料,仅凭高血压病史及心电图V、V、V呈QS型不能诊断,肺心病患者心电图V、V、V也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现,仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm,是由于COPD使横膈下移所致,不是慢活肝。虽有高血压病史,目前血压控制不理想,但心电轴右偏而不是左偏,胸导联V、V、V呈QS型而不是以R波为主,电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断,仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看,患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等,可以恰当地诊断为COPD合并肺心病,故答案应是C。
2.因不考虑冠心病心肌梗死及高血压性心脏病的诊断,所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助,故不选择C和E。不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断,因此也不选D。予X线胸片检查,看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊,不需要做胸部CT,所以正确答案就是A。
3.A是心脏增大、急性肺水肿的表现,与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心病典型的X线胸片表现。
4.做缩唇深呼气这个动作时,可使肺泡一口腔压力梯度慢慢下降,从而避免了呼气时气道闭陷而减轻呼吸困难的症状。

第5题:

男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V、V、V呈QS型。

为进一步明确诊断,如下检查应选
A.X线胸片
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.尿常规
E.24小时动态血压

答案:A
解析:
1.患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料,仅凭高血压病史及心电图V、V、V呈QS型不能诊断,肺心病患者心电图V、V、V也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现,仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm,是由于COPD使横膈下移所致,不是慢活肝。虽有高血压病史,目前血压控制不理想,但心电轴右偏而不是左偏,胸导联V、V、V呈QS型而不是以R波为主,电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断,仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看,患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等,可以恰当地诊断为COPD合并肺心病,故答案应是C。
2.因不考虑冠心病心肌梗死及高血压性心脏病的诊断,所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助,故不选择C和E。不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断,因此也不选D。予X线胸片检查,看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊,不需要做胸部CT,所以正确答案就是A。
3.A是心脏增大、急性肺水肿的表现,与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心病典型的X线胸片表现。
4.做缩唇深呼气这个动作时,可使肺泡一口腔压力梯度慢慢下降,从而避免了呼气时气道闭陷而减轻呼吸困难的症状。

第6题:

患者,65岁,咳嗽、咳痰25年,有高血压、肝炎病史。查体:血压150/83mmHg,肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。最可能的诊断是

A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎

答案:B
解析:

第7题:

女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽,咳痰带血。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,心腰凸出,肺动脉2音亢进。胸片:梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变,该患者心浊音界改变应是

A.胸骨左缘2、3肋间扩大
B.心界向左下扩大
C.心界向两侧扩大
D.心界向左水平扩大
E.心界不大

答案:A
解析:

第8题:

男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,PⅡ充进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。
该患者最可能的诊断是


A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎

答案:B
解析:

第9题:


男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP 155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R 114次/分,可闻及早搏6次/分,P亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝脏于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V、V、V呈QS型。

予患者缓解期健康教育,嘱其做缩唇深呼气练习,机制是
A.改善通气/血流比例失调
B.避免呼气时气道闭陷
C.增强弥散功能
D.使肺内气体重新分布
E.减少耗氧量

答案:B
解析:
患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料,仅凭高血压病史及心电图V、V、V呈QS型不能诊断,肺心病患者心电图V、V、V也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现,仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm,是由于COPD使横膈下移所致,不是慢活肝。虽有高血压病史,目前血压控制不理想,但心电轴右偏而不是左偏,胸导联V、V、V呈QS型而不是以R波为主,电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断,仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看,患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等,可以恰当地诊断为COPD合并肺心痛,故答案应是C。

第10题:


男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP 155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R 114次/分,可闻及早搏6次/分,P亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝脏于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,V、V、V呈QS型。

关于该患者的X线胸片表现,下列哪项不会出现
A.心胸比例>0.5,肺门蝴蝶影
B.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
C.肺动脉段突出其高度≥3mm
D.出现中央动脉扩张,外周血管纤细之“残根”征
E.心尖上翘,心影呈水滴状

答案:A
解析:
患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料,仅凭高血压病史及心电图V、V、V呈QS型不能诊断,肺心病患者心电图V、V、V也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现,仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm,是由于COPD使横膈下移所致,不是慢活肝。虽有高血压病史,目前血压控制不理想,但心电轴右偏而不是左偏,胸导联V、V、V呈QS型而不是以R波为主,电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断,仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看,患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等,可以恰当地诊断为COPD合并肺心痛,故答案应是C。

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