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患者女性，74岁，有高血压，非胰岛素依赖性糖尿病，消化性溃疡病，曾跌倒在家中造成股骨颈骨折，以动态髋螺钉作内固定，关于其

题目
单选题
患者女性，74岁，有高血压，非胰岛素依赖性糖尿病，消化性溃疡病，曾跌倒在家中造成股骨颈骨折，以动态髋螺钉作内固定，关于其深静脉血栓栓塞（VTE）的危险的叙述，正确的是（）
A

发生VTE的危险低，因患者是女性，无VTE史，无VTE的症状、体征

B

VTE的危险不高于踝部骨折时

C

决定其发生VTE的危险因素中最重要的是其年龄、骨折部位、制动时间的长短

D

决定其发生VTE的危险高于小腿VTE，因该患者为近端部位骨折

E

各部位骨折的手术发生VTE的危险相同

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第1题：

患者女性，74岁，既往有高血压，非胰岛素依赖性糖尿病，消化性溃疡病，曾跌倒在家中造成股骨颈骨折，以动态髋螺钉作内固定。关于其深静脉血栓栓塞(VTE)危险的叙述，正确的是 ( )

A、发生VTE的危险低，因患者是女性，无VTE史，无VTE的症状、体征

B、VTE的危险不高于踝部骨折时

C、决定其发生VTE的危险因素中最重要的是其年龄、骨折部位、制动时间的长短

D、近端VTE的危险高于小腿VTE，因该患者为近端部位骨折

E、各部位骨折的手术发生VTE的危险相同


参考答案：C

第2题：

患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是

A．胫骨结节骨牵引

B．闭合复位，穿了字鞋，卧床休息

C．闭合复位，空心螺钉固定

D．全髋人工关节置换术


正确答案：D
解析：股骨颈骨折①手术指征：a．内收型骨折和有移位的骨折，由于难以用手法复位、牵引复位等方法使其变成稳定骨折，应采用手术切开复位，内固定术治疗。b．65岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环已严重破坏，头的坏死发生率很高，再加上病人的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。c．青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗。d．由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎，应采用手术方法治疗。②手术方法：a．闭合复位内固定，在硬膜外麻醉下，病人卧于骨科手术床上；先用纵向牵引取消短缩移位；逐渐外展，术者在侧方施加外展牵引力，同时使下肢内旋，逐渐减少牵引力；整个操作过程均在C形臂X线监视下进行；证实复位成功后，在股骨外侧纵行切口，暴露股骨大转子及股骨近端；经大转子向股骨头方向打入引导针；X线证实引导针穿过骨折线，进入头下软骨下骨质，即通过导针打入加压螺钉内固定，或130°角钢板固定；若打钉时股骨头有旋转，也可将螺钉与角钢板联合应用；由于这一手术方法不切开关节囊，不暴露骨折端，对股骨头血循环干扰较少；在X线监视下，复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。b．切开复位内固定，手法复位失败，或固定不可靠，或青壮年的陈旧骨折、不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口暴露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入加压螺纹钉，同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。也可采用后外侧切口进行复位内固定，用股方肌蒂骨块植骨治疗。c．人工关节置换术，对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。

第3题：

女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是

A、采用内固定治疗，常常导致失败

B、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

C、对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换

D、人工股骨头比全髋价格低

E、不适宜做牵引治疗


参考答案：B

第4题：

患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。若发现患者右股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用（）

  • A、石膏外固定
  • B、骨牵引治疗
  • C、固定支架
  • D、穿"丁"字鞋
  • E、加压空心钉内固定

正确答案:E

第5题：

瑞格列奈可用于治疗A.高血压B.高脂血症C.1型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病)SX

瑞格列奈可用于治疗

A.高血压

B.高脂血症

C.1型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病)

D.2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病)

E.甲状腺功能亢进症


正确答案：D

第6题：

患者女性,74岁,有高血压,非胰岛素依赖性糖尿病,消化性溃疡病,曾跌倒在家中造成股骨颈骨折,以动态髋螺钉作内固定,关于其深静脉血栓栓塞(VTE)的危险的叙述,正确的是()

A.发生VTE的危险低，因患者是女性，无VTE史，无VTE的症状、体征

B.VTE的危险不高于踝部骨折时

C.决定其发生VTE的危险因素中最重要的是其年龄、骨折部位、制动时间的长短

D.近端VTE的危险高于小腿VTE，因该患者为近端部位骨折

E.各部位骨折的手术发生VTE的危险相同


参考答案：C

第7题：

患者女性，75岁，因“跌倒致右髋关节疼痛，活动受限”来诊。既往体健。查体：右腿明显内收、外旋、短缩畸形。 最可能的诊断是A、 股骨头坏死

B、 股骨颈骨折

C、 髋关节脱位

D、 股骨粗隆间骨折

E、 髋臼骨折

股骨粗隆间骨折髓内固定材料是A、 髋螺钉（DHS）

B、 踝螺钉（DCS）

C、 角钢板

D、 鹅头钉

E、 股骨近端髓内钉（PFN）

股骨粗隆间骨折髓内固定失效的原因是A、 髓外固定

B、 骨折复位不良

C、 骨质疏松

D、 髓内固定

E、 骨折不愈合


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第8题：

患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是

A、胫骨结节骨牵引

B、闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息

C、闭合复位，空心螺钉固定

D、全髋人工关节置换术

E、牵引复位后石膏固定


参考答案：D

第9题：

女性，72岁。股骨颈头下型骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是

A.胫骨结节骨牵引
B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息
C.闭合复位，空心螺钉固定
D.全髋人工关节置换术

答案：D
解析：

第10题：

一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为（）。

  • A、对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择
  • B、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能作全髋置换
  • C、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全
  • D、人工股骨头比全髋价格低
  • E、错误选择，应作全髋置换

正确答案:C

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