多选题患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。提示:手术开始后,患者血压升至180/110mmHg,心率升至105次/分。提问:此时需采取的措施是()A立刻检查麻醉深度是否足够B立刻静脉注射爱司乐尔C立刻进一步加深麻醉D如果是手术操作引起的,则需提醒手术操作者暂停操作,等其血压下降后再操作E如发现麻醉太浅,加深麻醉F暂停手术,检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

题目
多选题
患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。提示:手术开始后,患者血压升至180/110mmHg,心率升至105次/分。提问:此时需采取的措施是()
A

立刻检查麻醉深度是否足够

B

立刻静脉注射爱司乐尔

C

立刻进一步加深麻醉

D

如果是手术操作引起的,则需提醒手术操作者暂停操作,等其血压下降后再操作

E

如发现麻醉太浅,加深麻醉

F

暂停手术,检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

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第1题:

一老年女性患者,拟行胆囊切除术,术前血压为150/98mmHg,HR92次/分,诱导后吸入2%~3%异氟烷维持麻醉,术中分离胆囊时血压达182/105mmHg,HR118次/分。

经加深麻醉后,血压仍高达180/110mmHg,HR125次/分,SpO2100%,此时应立即( )
A.停止手术操作,减少刺激
B.继续加深麻醉,直至血压控制
C.静滴硝酸甘油降压
D.停止输液,必要时放血
E.检查呼吸活瓣并更换新钠石灰

答案:E
解析:

第2题:

病历摘要:患者术前血压170/100mmHg,心率84次/min,在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/min,EKG出现多个室性早搏。经加深麻醉后,血压仍高达180/110mmHg,HRl25次/min,SpO100%,此时应立即做哪一项()

  • A、停止手术操作,减少刺激
  • B、继续加深麻醉,直至血压控制
  • C、静滴硝酸甘油降压
  • D、停止输液,必要时放血
  • E、检查呼吸活瓣并更换新钠石灰

正确答案:E

第3题:

患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP 125/76mmHg,HR65次/分,T 36.8℃,RR 16次/分,无其他阳性体征。提问:如何进行术前准备?A、继续服用原有抗高血压药至术晨

B、继续服用原有抗高血压药至术前晚

C、停用卡托普利,服用倍他乐克至术晨

D、停用倍他乐克,服用卡托普利至术晨

E、停用所有原有抗高血压药,改服硝苯地平控制血压至术晨

F、术前加用镇静药物

提示:手术开始后,患者血压升至180/110mmHg,心率升至105次/分。提问:此时需采取的措施是:A、立刻检查麻醉深度是否足够

B、立刻静脉注射艾司洛尔

C、立刻进一步加深麻醉

D、如果是手术操作引起的,则需提醒手术操作者暂停操作,等其血压下降后再操作

E、如发现麻醉太浅,加深麻醉

F、暂停手术,检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

G、如发现麻醉已足够深,适量加用降压药

提问:手术结束后,需注意哪些事项?A、控制血压在正常范围内

B、做好术后镇痛工作

C、积极防止术后恶心、呕吐

D、如血压偏高,但患者无不适主诉,可不处理

E、鼓励患者多运动

F、鼓励患者多咳嗽咳痰,防止肺部感染


参考答案:问题 1 答案:CF


问题 2 答案:AEG


问题 3 答案:ABCF

第4题:

者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度,患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术,下列表述正确的是()。

  • A、宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克患者单纯应用氯胺酮即足够
  • E、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
  • F、氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

正确答案:B,C,F

第5题:

患者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度,患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术,下列表述正确的是()。

  • A、宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克患者单纯应用氯胺酮即足够
  • E、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
  • F、氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

正确答案:B,C,F

第6题:

患者女,68岁,拟行胆囊切除术。术前BP155/98mmHg,HR92次/min,诱导后吸入2%~3%异氟烷维持麻醉,术中分离胆囊时BP182/105mmHg,HR118次/min。经加深麻醉后,患者血压仍高达180/110mmHg,HR125次/min,SpO100%。此时应立即()

  • A、停止手术操作,减少刺激
  • B、继续加深麻醉,直至血压控制
  • C、静脉滴注硝酸甘油降压
  • D、停止输液,必要时放血
  • E、检查呼吸机活瓣并更换新钠石灰

正确答案:C

第7题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理()。

  • A、进行麻醉诱导使血压下降
  • B、口服降压药后再麻醉
  • C、给予镇静剂后再麻醉
  • D、静脉用降压药后再麻醉
  • E、暂停手术,控制血压

正确答案:E

第8题:

如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。

麻醉手术中如果出现频发二联律,立即处理措施哪种不可取( )
A.检查是否缺氧
B.检查是否有CO2潴留
C.暂停胆管区的手术操作
D.给予利多卡因1~2mg/kg静注
E.给予地塞米松

答案:E
解析:

第9题:

患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。如何进行术前准备?()

  • A、继续服用原有抗高血压药至术晨
  • B、继续服用原有抗高血压药至术前晚
  • C、停用卡托普利,服用倍他乐克至术晨
  • D、停用倍他乐克,服用卡托普利至术晨
  • E、停用所有原有抗高血压药,改服硝苯地平控制血压至术晨
  • F、术前加用镇静药物

正确答案:A,B,F

第10题:

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295% 此时应做何紧急处理()。

  • A、紧急气管插管
  • B、保证纯氧吸入
  • C、迅速提升血压至正常水平
  • D、降低心率
  • E、暂停手术操作

正确答案:B,C,D,E

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