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男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉

题目
单选题
男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。该病潜伏期一般为（）
A

1周

B

2周

C

3周

D

4周

E

5周

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第1题：

该病致病菌属于

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。


正确答案：D
破伤风梭菌为专性厌氧革兰染色阳性，其芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素。

第2题：

患者男,41岁,足部被铁钉扎伤后5天,出现张口受限、苦笑面容、肌肉强直、频繁抽搐。首选使用的抗生素是()

A、 甲硝唑

B、 青霉素

C、 红霉素

D、 新诺明

E、 氧氟沙星


参考答案：B
解析：该患者考虑破伤风感染，首选青霉素治疗。

第3题：

患者男性，23岁，足底被刺伤后未予正确处理。如发生破伤风最早出现的临床表现是()。

A.苦笑面容

B.颈项强直

C.张口困难

D.角弓反张

E.手足抽搐


参考答案：C

第4题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

该患者治疗的中心环节是
A.控制痉挛
B.彻底清创
C.应用抗生素
D.中和游离毒素
E.维持水电平衡

答案：A
解析：
控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要治疗环节，目的是使患者镇静，减少对外界刺激的敏感性，包括保持环境安静、减少一切不必要的刺激、根据病情交替使用镇静及解痉药物。

第5题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。引起该男性破伤风感染发作最主要的条件是

A．开放性损伤

B．多种细菌感染

C．人体抵抗力低下

D．创口内无氧环境

E．细菌直接侵入伤口


正确答案：D
答案：D 【解析】破伤风梭菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。

第6题：

该病属于

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。


正确答案：A
破伤风的致病物质属神经毒外毒素，主要为破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素。可沿神经纤维或经淋巴、血液到达中枢神经系统，与脊髓运动神经细胞结合，阻止抑制性中间神经元释放介质，使屈、伸肌运动平衡破坏，而产生以角弓反张为代表的横纹肌强直性痉挛收缩和苦笑面容，是破伤风的临床特征。

第7题：

男性，27岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低热，无力，肌肉疼痛，逐渐出现张口困难，继而苦笑面容，全身肌肉阵发性痉挛，神志一直清醒，诊断为破伤风。

该病致病菌属于

A．革兰染色阴性大肠杆菌

B．革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C．革兰染色阴性变形杆菌

D．革兰染色阳性梭形芽胞杆菌

E．革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌


正确答案：E
解析：破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土和人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。

第8题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。破伤风感染发作最主要的条件是A、开放性损伤

B、多种细菌感染

C、人体抵抗力低下

D、创口内无氧环境

E、细菌直接侵入伤口

该病潜伏期一般为A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第9题：

共用题干
患者，男性，35岁。5天前在工地施工现场脚底被锈钉刺伤，近两天出现发热、厌食、说话张口受限、咀嚼吞咽困难，呈苦笑面容，急诊入院。

病人应接受的隔离种类是
A:肠道隔离
B:血液、体液隔离
C:呼吸道隔离
D:昆虫隔离
E:接触性隔离

答案：E
解析：

第10题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

破伤风感染发作最主要的条件是
A.开放性损伤
B.多种细菌感染
C.人体抵抗力低下
D.创口内无氧环境
E.细菌直接侵入伤口

答案：D
解析：
破伤风梭菌污染伤口后并不一定发病，缺氧环境是发病的主要因素。潜伏期长短视伤口部位、感染严重程度及机体的免疫状态而不同，一般为4～60天，平均为6～12天，最短24小时，最长可达数月。

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