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单选题患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。如果发病后10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR42次／分，最好的处理方法是（）A 阿托品0.5mg静脉注射B 安装临时心脏起搏器C 置入永久心脏起搏器D 异丙肾上腺素静脉滴注E 静脉溶栓治疗

题目
单选题
患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。如果发病后10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR42次／分，最好的处理方法是（）
A

阿托品0.5mg静脉注射

B

安装临时心脏起搏器

C

置入永久心脏起搏器

D

异丙肾上腺素静脉滴注

E

静脉溶栓治疗

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第1题：

患者，男，70岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是

A、异丙肾上腺素静脉滴注

B、阿托品静脉滴注

C、安装临时性人工心脏起搏器

D、安装永久性人工心脏起搏器

E、肾上腺糖皮质激素


参考答案：C

第2题：

患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75／50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性右心室梗死


正确答案：A
疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。

第3题：

男性患者，75岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。治疗应首选

A、异丙肾上腺素静脉滴注

B、阿托品静脉滴注

C、安装临时心脏起搏器

D、安装永久性心脏起搏器

E、静点肾上腺皮质激素


参考答案：C

第4题：

女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

该患者最可能的诊断为
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁、右心室梗死

答案：A
解析：
1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

第5题：

男性患者，75岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

A、异丙肾上腺素静脉滴注
B、阿托品静脉滴注
C、安装临时心脏起搏器
D、安装永久性心脏起搏器
E、肾上腺皮质激素

答案：C
解析：
Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍：人工心脏起搏器做临时起搏治疗，待阻滞消失后撤除。

第6题：

女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次／分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为A、急性下壁心肌梗死

B、急性前壁心肌梗死

C、急性高侧壁心肌梗死

D、急性后壁心肌梗死

E、急性下壁、右心室梗死

下列哪项处理是最佳选择A、阿司匹林

B、静脉溶栓治疗

C、急诊冠状动脉介入治疗

D、β受体阻滞药

E、低分子肝素

冠状动脉造影闭塞的血管最可能是A、左回旋支中段

B、左钝缘支

C、右冠状动脉

D、左前降支

E、左第一对角支

如果发病后12小时心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38次／分，最佳选择是A、阿托品1mg静脉注射

B、临时心脏起搏

C、置入永久心脏起搏器

D、异丙基肾上腺素静脉滴注

E、观察


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B

第7题：

如果发病后l0小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR42次／分，最好的处理方法是

A.阿托品0．5mg静脉注射

B.安装临时心脏起搏器

C.置入永久心脏起搏器

D.异丙肾上腺素静脉滴注

E.静脉溶栓治疗


正确答案：B
二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

第8题：

患者，男性，75岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压85／65 mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是( )

A．异丙肾上腺素静脉滴注

B．阿托品静脉滴注

C．安装临时心脏起搏器

D．安装永久性心脏起搏器

E．肾上腺皮质激素


正确答案：C

第9题：

男性，75岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是

A、异丙肾上腺素静脉滴注
B、阿托品静脉滴注
C、安装临时心脏起搏器
D、安装永久性心脏起搏器
E、肾上腺皮质激素

答案：C
解析：
[考点] 心肌梗死的治疗措施。

第10题：

女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

下列哪项处理是最佳选择
A.阿司匹林
B.静脉溶栓治疗
C.急诊冠状动脉介入治疗
D.β-受体阻滞药
E.低分子肝素

答案：B
解析：
1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

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