女性,40岁。心悸、胸闷半年,一月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示第三度房室传导阻滞

题目
单选题
女性,40岁。心悸、胸闷半年,一月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示第三度房室传导阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗()
A

异丙肾上腺素静脉滴注

B

阿托品静脉滴注

C

麻黄碱

D

安装临时起搏器

E

安装永久起搏器

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第1题:

女性,40岁。心悸、胸闷半年,l个月前晕厥2次,来院时心率50/rain,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗( )

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.麻黄碱(麻黄素)

D.安装临时起搏器

E.安装永久起搏器


正确答案:E
E;患者病史长,晕厥2次,药物治疗无效,心电图提示为三度房室阻滞,符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳,且病史较长恢复的可能性不大,应安装永久起搏器。

第2题:

女性,30岁,心悸2天来院。查心界不大,心率40次/分,可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是

A.临时性人工心脏起搏

B.阿托品静脉注射

C.异丙基肾上腺素静脉滴注

D.地高辛静脉注射


正确答案:C
解析:患者心率40次/分,可闻及大炮音,可诊断为Ⅲ度房室传导阻滞。因无明显症状,也无血流动力学障碍,可先给予异丙基肾上腺素静脉滴注急救,若效果不佳,再安置人工心脏起搏。本例在明确房室传导阻滞部位前可选用异丙基肾上腺素,而不能选用阿托品,因为阿托品仅适用于阻滞位于房室结的患者,异丙基肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞。

第3题:

郑某,女性,40岁。心悸、胸闷半年,一月前晕厥2次,住院时心率:50次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞,交界性逸博节律。应采取的治疗措施是: ( )

A、 异丙肾上腺素静脉滴注

B、 阿托品静脉滴注

C、 β受体激动剂滴注

D、 安装永久性人工心脏起搏器

E、 肾上腺皮质激素


正确答案:D

第4题:

女性,40岁。心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗

A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时起搏器
D.安装永久起搏器

答案:D
解析:

第5题:

女,42岁,心悸、胸闷半年,1个月前昏厥2次。住院时心率50次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏节律。最好采取下列何种治疗

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.安装永久性人工心脏起搏器

D.麻黄碱


正确答案:C

第6题:

一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正 常,心率46次/分,律齐,有力,A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无 水肿。心电图:示Ⅲ°房室传导阻滞,根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.口服阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器


正确答案:E

第7题:

女性,40岁。心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室传导阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗

A、异丙肾上腺素静脉滴注

B、阿托品静脉滴注

C、麻黄碱

D、安装永久起搏器

E、安装临时起搏器


参考答案:D

第8题:

男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好?

A、阿托品静脉滴注

B、异丙基肾上腺素静脉滴注

C、地塞米松静脉滴注

D、人工心脏起搏

E、克分子乳酸钠静脉滴注


答案:D

第9题:

女性,19岁。近2周来发热38℃左右, 伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸,胸痛, 呼吸困难,晕厥发作。体检:面色苍白,精 神委靡。心率40次/分,心律齐,心尖部第 一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病 毒性心肌炎。
心电图表现最可能的是
A.窦性心动过缓
B.第一度房室传导阻滞
C.第二度房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞


答案:D
解析:
该青年女性病人患病毒性心肌炎,心率慢,只有40次/ 分,律齐,呈心室自搏节律,心房的激动不能传到心室,心房与心室各自牧缩,当心房与心 室几乎同时收缩时,则第一心音增强,称为大炮音,因此该病人心电图表现最可能是第三度 房室传导阻滞,即完全性房室传导阻滞,其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可 出现明显血流动力学障碍,甚至出现Adams-Stokes综合征发作,因此治疗最适宜临时植人 心脏起搏器。

第10题:

患者,女性,29岁,1个月前患上感,发热,未经治疗自愈。3天来心悸、气短、胸闷,自觉心跳慢,24小时动态心电图检测结果为:夜间出现歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,平均心率为52次/分,最慢心率38次/分。

对诊断上述疾病意义最小的检查是
A.超声心动图
B.心肌活检
C.心肌酶谱
D.冠脉造影
E.心电图

答案:D
解析:

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