患者男性,71岁,体重64kg,因“进行性排尿困难1年,加重2周”来诊。患者1年前无明显诱因出现排尿不畅,表现为排尿延时

题目
多选题
患者男性,71岁,体重64kg,因“进行性排尿困难1年,加重2周”来诊。患者1年前无明显诱因出现排尿不畅,表现为排尿延时、费力、等待,尿线变细、射程缩短、尿不尽感,伴尿频、夜尿次数增多,无排尿中断及双腰背部疼痛不适,无畏寒、高热。曾自服非那雄胺、特拉唑嗪等药物治疗,因服药不规律,上述症状反复,有进行性加重趋势。2周前出现排尿极度费力,尿线呈滴沥状,伴有尿痛、下腹部胀痛。外院给予留置导尿3日,拔除导尿管后再次出现排尿困难,下腹部胀痛,再次给予留置导尿,引流尿呈淡红色。B型超声:前列腺增生、双肾囊肿。以“前列腺增生症、尿潴留”入院。既往史:高血压病史1年,现口服硝苯地平缓释片30mg/d,血压控制平稳;2个月前因脑梗死住院治疗;有青霉素过敏史。查体:体温35.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。诊断:前列腺增生症、尿潴留、高血压病、双肾囊肿。血常规、肝功能、肾功能、血气分析、凝血功能无异常。拟在硬膜外麻醉下行经尿道等离子前列腺汽化电切术(PK术)。在前列腺组织和前列腺液中可达有效浓度的抗菌药物是()
A

氟喹诺酮类

B

糖肽类

C

大环内酯类

D

硝基咪唑类

E

四环素类

F

多肽类

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第1题:

患者男性,5岁,因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’,伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。治疗的惟一有效手段是()

  • A、尿道扩张
  • B、抗生素抗感染
  • C、物理治疗
  • D、手术
  • E、应用激素类药物

正确答案:D

第2题:

患者男性,71岁,体重64kg,因“进行性排尿困难1年,加重2周”来诊。患者1年前无明显诱因出现排尿不畅,表现为排尿延时、费力、等待,尿线变细、射程缩短、尿不尽感,伴尿频、夜尿次数增多,无排尿中断及双腰背部疼痛不适,无畏寒、高热。曾自服非那雄胺、特拉唑嗪等药物治疗,因服药不规律,上述症状反复,有进行性加重趋势。2周前出现排尿极度费力,尿线呈滴沥状,伴有尿痛、下腹部胀痛。外院给予留置导尿3日,拔除导尿管后再次出现排尿困难,下腹部胀痛,再次给予留置导尿,引流尿呈淡红色。B型超声:前列腺增生、双肾囊肿。以“前列腺增生症、尿潴留”入院。既往史:高血压病史1年,现口服硝苯地平缓释片30mg/d,血压控制平稳;2个月前因脑梗死住院治疗;有青霉素过敏史。查体:体温35.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。诊断:前列腺增生症、尿潴留、高血压病、双肾囊肿。血常规、肝功能、肾功能、血气分析、凝血功能无异常。拟在硬膜外麻醉下行经尿道等离子前列腺汽化电切术(PK术)。在前列腺组织和前列腺液中可达有效浓度的抗菌药物是()

  • A、氟喹诺酮类
  • B、糖肽类
  • C、大环内酯类
  • D、硝基咪唑类
  • E、四环素类
  • F、多肽类

正确答案:A,C,E

第3题:

病历摘要男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查:尿常规,RBC 100/HP,WBC 20/HP,尿蛋白(-)。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:良性前列腺增生诊断依据:1.病史:(1)老年,男性。(2)典型的临床表现:进行性排尿困难,伴尿频、尿急。尿常规异常(RBC 100/HP,WBC 20/HP)。2.直肠指诊,前列腺增大,中央沟消失,表面光滑。鉴别诊断1.膀胱颈挛缩2.前列腺癌3.尿道狭窄4.神经源性膀胱功能障碍进一步检查1.影像学检查:泌尿系统B超检查;腹部X线平片。2.实验室检查:尿流率检查;前列腺特异抗原(PSA)测定。3.尿道镜、膀胱镜检查,必要时可行前列腺针吸活检。治疗原则1.药物治疗。2.手术治疗(1)开放手术。(2)经尿道前列腺切除(TURP)。

第4题:

患者男,78岁,因“排尿困难12年,排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年,夜尿3~4次,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛放射至阴茎头部,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿。为明确诊断应进行的检查有(提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。)()

  • A、双合诊
  • B、金属尿道探子检查
  • C、泌尿系统B型超声
  • D、D.肾、输尿管和膀胱(KUX线片+静脉尿路造影(IVU)
  • E、泌尿系统MRI
  • F、膀胱镜
  • G、尿常规
  • H、胸部X线片

正确答案:A,B,C,D,F,G

第5题:

患者男性,5岁,因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’,伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。该患者的第一诊断是()

  • A、憩室
  • B、尿道狭窄
  • C、瘢痕增生
  • D、尿路感染
  • E、尿道内新生物

正确答案:B

第6题:

患者男性,68岁。近两年尿频显著,排尿困难,逐渐加重,不能排尿一天,来院急诊,应首先进行()

  • A、导尿
  • B、药物治疗
  • C、TURP
  • D、膀胱造瘘
  • E、激光治疗

正确答案:A

第7题:

患者男性,5岁,因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’,伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。术前诊断的客观检查依据是()

  • A、尿道探子探查
  • B、手扪诊
  • C、X线尿道造影
  • D、CT
  • E、MRI

正确答案:C

第8题:

患者,男性,70岁,因前列腺增生造成排尿困难,尿潴留,已10小时未排尿。目前正确的护理措施是

A.让患者坐起试排尿

B.让患者听水声试排尿

C.温水冲会阴部诱导排尿

D.让患者放松自主排尿

E.行导尿术排尿


正确答案:E
患者因前列腺增生而导致排尿困难,尿潴留已10小时,此时应该进行导尿。

第9题:

患者,18岁,男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿,查体无特殊体征。患者留置尿管时间()

  • A、3天
  • B、7天
  • C、14天
  • D、30天
  • E、3个月

正确答案:B

第10题:

患者男,78岁,因“排尿困难12年,排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年,夜尿3~4次,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛放射至阴茎头部,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿。可能的诊断有()

  • A、前列腺增生症
  • B、膀胱结石
  • C、输尿管结石
  • D、慢性前列腺炎
  • E、慢性尿道炎
  • F、尿道狭窄

正确答案:A,B

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