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单选题男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×1O/L，中性粒细胞为0.85。 左趾经清创处理后必须应用（　）A 大剂量青霉素B 激素C 退热剂D 第一代头孢抗菌药物E 维生素

题目
单选题
男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×1O/L，中性粒细胞为0.85。 左趾经清创处理后必须应用（　）
A

大剂量青霉素

B

激素

C

退热剂

D

第一代头孢抗菌药物

E

维生素

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

男，16岁，发热4．5天，纳差2天，急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20x109／L，中性粒细胞为0．89。左躅趾经切开引流处理后应给予

A．大剂量青霉素

B．激素

C．退热剂

D．庆大霉素

E．维生素


正确答案：A

第2题：

患者男，16岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查：血压110/80mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。

左趾经切开引流处理后应给予
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素

答案：A
解析：

1.甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。实验室检查白细胞增高明显，以中性粒细胞升高为主。故选A。坏疽后皮肤不应该为红色.B不正确。丹毒为鲜艳的樱桃红，蜂窝织炎疼痛明显，有缺血坏死。患者血压110/80mmHg，所以也不符合感染性休克。
2.患者存在全身感染症状，应使用抗生素。引起甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此选用青霉素，故选A。
3.阿米卡星为半合成氨基苷类抗生素。环丙沙星为广谱抗菌药。红霉素对革兰阴性菌有抑制作用。金黄色葡萄球菌对红霉素易耐药。甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用。故选D。

第3题：

患者，男，15岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部 破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数21×109 /L，中性粒细胞为0.85%。

1.初步诊断是()

A.左趾甲沟炎

B.左趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝组织炎

E.感染性休克

2.左趾经清创处理后必须应用()

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.第一代头孢抗菌药物

E.维生素

3.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有()

A.脓毒症

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官功能不全综合征

E.菌血症


答案：(1)A    (2)A    (3)C

第4题：

男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×109/L，中性粒细胞为0．85％。
初步诊断是

A. 左趾甲沟炎
B. 左趾坏疽
C. 左侧小腿丹毒
D. 左小腿蜂窝组织炎
E、. 感染性休克

答案：A
解析：

第5题：

男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×109/L，中性粒细胞为0．85％。
左趾经清创处理后必须应用

A. 大剂量青霉素
B. 激素
C. 退热剂
D. 第一代头孢抗菌药物
E、. 维生素

答案：A
解析：

第6题：

【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为 0.85%。初步诊断是

A.左趾甲沟炎

B.左趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

左趾经清创处理后必须应用A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.第一代头孢抗菌药物

E.维生素

经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.脓毒症

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官功能不全综合征

E.菌血症

此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌

B.真菌

C.革兰染色阴性杆菌

D.病毒

E.耐药革兰染色阳性细菌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：C


问题 4 答案解析：E

第7题：

男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×109/L，中性粒细胞为0．85％。
经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A. 脓毒症
B. DIC
C. 感染性休克
D. 多器官功能不全综合征
E、. 菌血症

答案：C
解析：

第8题：

左趾经清创处理后必须应用

A．大剂量青霉素

B．激素

C．退热剂

D．第一代头孢抗菌药物

E．维生素


正确答案：A

第9题：

男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×109/L，中性粒细胞为0．85％。
此时，最可能的致病微生物是

A. 厌氧菌
B. 真菌
C. 革兰染色阴性杆菌
D. 病毒
E、. 耐药革兰染色阳性细菌

答案：E
解析：

第10题：

男，60岁，发热4天，37.5°C左右，伴左姆趾痛。检查：血压114/70mmHg，左姆趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为82%。
左姆趾经切开引流处理后应给予

A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素

答案：A
解析：
[考点]甲沟炎的诊治
[分析]该患者根据典型临床表现可初步诊断为左姆趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40°C，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达20×109/L，中性89%，首先考虑可能合并败血症。

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