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简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。

题目
问答题
简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。
参考答案和解析
正确答案： 门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：
(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；
(2)肝细胞受损，合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；
(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；
(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

对发热、腹痛、血性腹水的患者应考虑

A．结核性腹膜炎

B．门静脉血栓形成

C．胰源性腹水

D．门脉性肝硬化


正确答案：ABC
解析：一般来讲，漏出性腹水外观清亮，无色或浅黄色，渗出性腹水外观浑浊，甚至血性。门脉性肝硬化的腹水呈漏出性，因此腹水为非血性，不合并感染无发热及腹痛。其他3种都是渗出性血性腹水。结核性腹膜炎可有低热、腹痛。门静脉血栓形成可有吸收热和腹部疼痛。胰源性腹水多由胰腺肿瘤、胰腺外伤或胰腺炎引起，当然有发热和腹痛。

第2题：

肝硬化腹水的形成机制?
腹水形成机制：①门静脉压力↑(门脉压力>30mmHg时)腹腔内脏血管床静脉压↑，组织液重吸收↓而漏入腹腔。②血浆白蛋白↓，白蛋白<30g/L时，血浆胶渗压↓使血浆外渗。③肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成↑。④继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加。⑤血管升压素(ADH)分泌增加使水的重吸收增加，水钠潴留。⑥有效循环血容量下降，肾交感神经活动增强，前列腺素(PGE)、心钠素(ANP)及激肽释放酶一激肽活性下降，从而导致肾血流量减少，肾小球滤过率下降，排钠及排尿减少。
略

第3题：

简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。


正确答案：门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出;(2)肝细胞受损，合成白蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低;(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留;(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。

第4题：

简述肝硬化腹水的机制。


正确答案: （1）肝静脉回流受阻，导致肝淋巴液生成增多。
（2）门静脉高压造成所属毛细血管内流体静力压升高，毛细血管渗透性增加。
（3）大量腹水时有效循环血量和肾血流量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加、抗利尿激素分泌增多，激肽-缓激肽系统活性降低，心钠素活性降低，前列腺素A、E分泌减少，导致继发性钠水潴留。
（4）肝功能障碍，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低。
（5）肝脏对舒血管活性物质灭活能力降低，5-羟色胺增多，门静脉高压时腹腔内脏血管大量淤血，有效血容量减少，肾脏灌注量也随之降低，钠水潴留。

第5题：

试述门脉性肝硬化时门脉高压症的形成机制及其临床主要表现。


正确答案: (1)门脉高压症的形成机制：肝硬化时肝内血管系统被破坏改建引起门脉高压。①假小叶的形成及肝实质纤维化压迫小叶下静脉、小叶中央静脉及肝窦，致门静脉回流受阻；②肝动脉与门静脉之间吻合支开放，肝动脉血流入门静脉，门脉压升高。
(2)门脉高压的临床表现：①脾肿大长期慢性淤血所致，有脾功能亢进表现；②胃肠淤血、水肿→食欲不振、消化不良；③腹水门脉高压引起门脉系统毛细血管壁通透性增高；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低；肝对激素灭能作用降低，引起血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留。上述三因素共同导致腹水形成。④侧支循环形成部分门静脉血通过侧支循环不经肝脏直接回流到体静脉，食道下段静脉曲张、出血→死亡；直肠静脉丛曲张→破裂、痔出血→贫血；脐周及腹壁静脉曲张→脐周静脉迂曲，表现为“海头蛇”。

第6题：

门脉性肝硬化晚期肝功能不全的表现是


正确答案：C

第7题：

叙述肝硬化腹水形成的机制。


正确答案: 肝硬化腹水形成的机制：
(1)门静脉压力增高：使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回流吸收减少而漏入腹腔。
(2)低清蛋白血症：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，出现低清蛋白血症，即血浆清蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗。
(3)肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴管内压力增高，使大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
(4)血管升压素及继发性醛固酮增多，引起水钠重吸收增加。
(5)有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少。

第8题：

男，40岁，农民，已诊断为晚期血吸虫病，肝硬化、巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现

A、溃疡性结肠炎

B、巨脾

C、门脉高压

D、大量腹水

E、血吸虫肝硬化，肝功受损


正确答案：A

第9题：

肝硬化腹水形成的机制是（）。

  • A、门脉高压症
  • B、肝淋巴液回流障碍
  • C、血浆胶体压降低
  • D、原发性醛固酮增多
  • E、胰岛素灭活减少

正确答案:A,B,C

第10题：

肝硬化晚期腹水形成的因素有哪些？


正确答案: 肝硬化晚期腹水形成的因素有：①肠壁及肠系膜等处液体及血浆蛋白漏入腹腔。②血浆胶体液渗透压降低。③肝淋巴液经肝表面漏入腹腔。④肝灭活激素能力下降，ADH↑和醛固酮↑，钠水滞留。

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