患者男性,31岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。此伤者循环系统可能出现()。

题目
多选题
患者男性,31岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。此伤者循环系统可能出现()。
A

心动过速

B

心率减慢

C

血压降低

D

心肌收缩力增强

E

室上性心律失常

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第1题:

患者,女性,25岁。车祸致颈椎高位骨折脱位,伴有呼吸困难,最先采取的措施是

A.手法复位

B.高流量吸氧

C.气管切开

D.急诊手术切开复位内固定

E.行MRl检查以明确损伤位置和程度


正确答案:C
颈椎高位骨折脱位,并出现呼吸困难,最先采取的措施是气管切开。

第2题:

患者,女性,25岁。车祸致颈椎高位骨折脱位,伴有呼吸困难,最先采取的措施是

A、手法复位

B、高流量吸氧

C、气管切开

D、急诊手术切开复位内固定

E、行MRI检查以明确损伤位置和程度


参考答案:C

第3题:

男性,30岁,高处坠落致腰1椎体爆裂型骨折伴完全性截瘫2天入院,急诊手术减压内固定后已1周,截瘫无恢复迹象,目前最需要注意的并发症为

A、褥疮

B、肺炎

C、脊柱畸形

D、泌尿系统结石

E、双下肢深静脉栓塞


参考答案:A

第4题:

男,22岁。高处坠落受伤,出现颈部活动受限,四肢麻木无力,胸骨角平面以下痛觉消失,不能自主排尿。最可能的诊断是

A.腰椎骨折伴神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.颅内出血
D.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤
E.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤

答案:E
解析:

第5题:

患者,男性,25岁,因不慎从高空坠落致第4颈椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,急诊入院后考虑手术存在较大风险,行颅骨牵引,患者已卧床制动数周,目前患者心血管系统的变化不包括

A.基础心率增加

B.最大摄氧量(VO2max)增加

C.易致直立性低血压

D.易致下肢深静脉血栓

E.交感肾上腺系统反应不良


正确答案:B

第6题:

男性患者,31岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。应选择什么麻醉方式为宜( )

A、局麻

B、局麻+静脉麻醉药辅助

C、局麻+吸入麻醉药辅助

D、神经安定镇痛麻醉

E、全身麻醉


正确答案:E

第7题:

患者男性,31岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。此伤者循环系统可能出现A、心动过速

B、心率减慢

C、血压降低

D、心肌收缩力增强

E、室上性心律失常

此患者可出现A、循环功能代偿下降

B、通气功能减损

C、体温调节降低

D、意识丧失

E、凝血功能异常

选择什么麻醉方式为宜A、局麻

B、局麻+静脉麻醉药辅助

C、局麻+吸入麻醉药辅助

D、神经安定镇痛麻醉

E、全身麻醉

此患者气管插管时应注意A、保持自然头位

B、尽量头部后仰

C、禁止头部后仰

D、托起肩部

E、可用纤维支气管镜引导插管

肌肉松弛药应不选用A、罗库溴铵

B、维库溴铵

C、琥珀胆碱

D、阿曲库铵

E、哌库溴铵

麻醉管理应注意A、体位变动时防止脊髓再损伤

B、维持循环稳定,保证脊髓灌注

C、减少麻醉性镇痛药用量

D、减少肌松药用量

E、监测体温,注意保温


参考答案:问题 1 答案:BCE


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:E


问题 4 答案:ACE


问题 5 答案:C


问题 6 答案:ABCDE

第8题:

患者男性,33岁,因高处坠落后致肝破裂出血,创伤性休克入院。经治疗,患者生命体征平稳,但病程第3天,患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症,目前患者出现的并发症为

A、应激性溃疡

B、急性肾衰竭

C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

D、创伤后应激反应

E、多器官功能障碍综合征(MODS)


参考答案:E

第9题:

患者男性,30岁,因“打篮球时不慎摔倒致头颈部疼痛1小时”来诊。查体:颈部压痛(+),枕部压痛(+),活动受限,强迫倾斜体位,颈部僵直,无神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。 最可能的诊断是A、 颈椎骨折

B、 胸椎骨折

C、 颈部软组织挫伤

D、 脑震荡

E、 脊髓损伤

F、 肋骨骨折

最有助于确诊的依据是A、 心电图

B、 颈椎正、侧位X线片

C、 颈椎左、右斜位X线片

D、 颈椎开口位X线片

E、 血常规

F、 颈椎CT

下列描述正确的有A、 颈椎骨折合并脊髓损伤的比例较高

B、 脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像

C、 单纯颈椎骨折可行枕颌带牵引4周后佩戴支具下床活动

D、 合并脊髓损伤者应早期行减压和稳定手术

E、 该患者在未明确诊断前为减轻患者疼痛可行局部按摩治疗

F、 颈髓损伤患者体温增高以药物降温为主


参考答案:问题 1 答案:AC


问题 2 答案:BF


问题 3 答案:ABCD

第10题:

患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者出现T39.6℃,R22次/分,血白细胞17x109/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。 列出目前患者的主要护理诊断/问题。


正确答案:目前患者的主要护理诊断/问题:
1.尿储留:与脊髓损伤及液体摄入受限有关
2.体温过高:与脊髓损伤,自主神经系统功能紊乱,泌尿系感染有关
3.便秘:与脊髓损伤及液体摄入受限,饮食及不活动有关
4.自身形象紊乱:与躯体移动和感觉障碍有关
5.有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关
6.焦虑:与知识缺乏有关

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