多选题患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。预防措施为()A气管插管时反复确认导管位置B体位采取头低脚高位C严格控制气腹压力D预防性给予糖皮质激素E尽量缩短手术时间

题目
多选题
患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。预防措施为()
A

气管插管时反复确认导管位置

B

体位采取头低脚高位

C

严格控制气腹压力

D

预防性给予糖皮质激素

E

尽量缩短手术时间

参考答案和解析
正确答案: A,B
解析: 腔镜手术时,有时高压下快速弥散入血的大量CO气体阻塞腔静脉和右心房,引起回心血量和心排量急剧降低。由于心排量下降和生理无效腔量增加,PCO和SpO突然下降。循环障碍时的首要任务是维持循环;气栓的治疗首先停止注气,终止气腹,见患者置于左侧头低脚高位(而不是头高足低位),减少经右室流出进入肺循环的气体量;停止给予NO,以纯氧通气,可纠正低氧血症并缩小栓子的体积,过度通气有利于CO的排出;必要时心外按压有助于气体形成小栓子,易于被血液吸收,迅速缓解症状。
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

患者,男性,41岁,头皮鳞癌术后局部破溃,入院给予行头皮肿物扩大切除+游离腹直肌皮瓣转移修复术。术后体位是

A.去枕平卧位

B.屈膝屈髋位

C.头低脚高位

D.头高脚低位

E.颈部前屈位


正确答案:B

第2题:

腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是

A.平卧位

B.头高足低位

C.头低足高位

D.左高右低位


正确答案:B

第3题:

某患者,男,35岁,右侧腮腺区肿物,行右侧腮腺浅叶+肿物切除术+面神经解剖术术中结扎腮腺导管,选择最佳的包扎方法是

A、卷带

B、四头带

C、三角巾

D、环绕法

E、单眼交叉绷带


参考答案:D

第4题:

患者男,56岁,因“小脑肿瘤”,拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时,患者心率突然降至30次/min。宜采取的治疗措施为()。

  • A、给予β-受体阻滞剂
  • B、给予阿托品
  • C、头低位
  • D、暂停手术操作
  • E、头高位
  • F、减浅麻醉

正确答案:B,D,E

第5题:

腹腔镜做卵巢囊肿剥离术术中体位为()

  • A、左侧位
  • B、右侧位
  • C、头高脚低位
  • D、头低脚高位
  • E、截石位

正确答案:D

第6题:

女性,35岁,因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术,术中应采取的体位是

A、平卧位

B、头高足低位

C、头低足高位

D、左高有低位

E、右高左低位


参考答案:B

第7题:

患者男性,81岁,因高血压心脏病住院治疗,行腹部B超检查,发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变,考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。该患者需要做的检查是( )【提示】患者因患慢性肾功能不全,无法使用造影剂,因此仅行CT平扫,提示左肾下极有小肿物,无法判断肿物性质。A、尿脱落细胞学检查

B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查

C、静脉肾盂造影

D、左侧逆行肾盂造影

E、腹部CT平扫+增强

F、腹部MRI

G、肾脏核素扫描

对该患者的进一步处理措施是( )【提示】患者因装有心脏起搏器,无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测,每3个月复查肾脏超声。前2次复查时,超声提示左肾占位病变无明显变化,遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时,发现左肾占位病变增大至1.4cm。A、肾脏核素扫描

B、腹部MRI检查

C、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

D、密切随诊,积极监测肾脏肿物

E、PET-CT检查

F、左侧逆行肾盂造影

此时对该患者的进一步处置意见是( )A、继续密切随诊,积极监测肾脏肿物

B、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术

C、开放左肾部分切除术

D、腹腔镜下左肾部分切除术

E、开放左肾根治性切除术

F、腹腔镜下左肾根治性切除术

患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术,病理检查:提示(左肾)透明细胞癌,Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为( )A、继续密切随诊,积极监测肾脏肿物

B、超声引导下经皮左肾肿物射频消融术

C、开放左肾部分切除术

D、腹腔镜下左肾部分切除术

E、开放左肾根治性切除术

F、腹腔镜下左肾根治性切除术

G、超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术

H、靶向药物治疗


参考答案:问题 1 答案:EF


问题 2 答案:BCD


问题 3 答案:ABCDEF


问题 4 答案:ABCDG

第8题:

腹腔镜下胆囊切除+子宫切除术的手术体位是()。

A.截石位

B.平卧位

C.头高脚低位

D.头低脚高位

E.平卧位,腰下垫高


参考答案:A

第9题:

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是()。

  • A、全麻诱导
  • B、改变体位
  • C、挤压肿瘤
  • D、手术探查
  • E、肿物切除后

正确答案:E

第10题:

患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。此时应采取的措施为()

  • A、立即给予升压药维持循环
  • B、立即停止手术,停止注气,终止气腹
  • C、立即置患者于头高足低左侧卧位
  • D、纯氧过度通气
  • E、胸外按压心肺复苏

正确答案:A,B,D

更多相关问题