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多选题患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。 目前患者的诊断有（）。A急性前间壁心肌梗死B急性前壁心肌梗死C急性广泛前壁心肌梗死D高血压E完全性右束支传导阻滞F完全性左束支传导阻滞G泵衰竭H心房纤颤I急

题目
多选题
患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。 目前患者的诊断有（）。
A

急性前间壁心肌梗死

B

急性前壁心肌梗死

C

急性广泛前壁心肌梗死

D

高血压

E

完全性右束支传导阻滞

F

完全性左束支传导阻滞

G

泵衰竭

H

心房纤颤

I

急性心包炎

参考答案和解析
正确答案： E,I
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。 治疗应包括（）。

  • A、胺碘酮
  • B、利多卡因
  • C、补钾
  • D、硫酸镁静脉注射
  • E、阿托品
  • F、异丙肾上腺素
  • G、左颈胸交感神经节切断术
  • H、置入埋藏式心脏复律除颤器
  • I、β受体阻滞药

正确答案:C,D

第2题：

某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1~4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）。

  • A、下壁
  • B、间壁
  • C、前间壁
  • D、前壁
  • E、侧壁

正确答案:C

第3题：

某患者因2h胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

A．间壁

B．下壁

C．前间壁

D．前壁

E．侧壁


正确答案：C
解析：Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V1、4导联，故应定位为前间壁心肌梗死。

第4题：

男性，60岁，有胸闷发作，心电图：V1~3呈QS型，且ST段抬高1mm，V5~6QRS波呈R型，且R顶端有切迹，QRS时限为0.12s，伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为（）

  • A、陈旧性前间壁心肌梗死
  • B、急性前间壁心肌梗死
  • C、完全性左束支传导阻滞
  • D、心内膜下心肌梗死
  • E、不稳定型心绞痛

正确答案:C

第5题：

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。该患者的治疗包括（）。

  • A、阿司匹林
  • B、β受体阻滞药
  • C、ACEI
  • D、呋塞米
  • E、毛花苷丙
  • F、溶栓
  • G、低分子肝素
  • H、哌替啶
  • I、抗生素

正确答案:A,C,D,E,G,H

第6题：

右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死的心电图表现不包括（）。

  • A、V1导联QRS波群为rsR′型
  • B、V1导联出现异常Q波，终末呈R型
  • C、V1导联ST段抬高
  • D、ST-T有动态变化
  • E、QRS波群时限≥0.12s

正确答案:A

第7题：

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。治疗应包括（）。

  • A、胺碘酮
  • B、利多卡因
  • C、补钾
  • D、硫酸镁静脉注射
  • E、阿托品
  • F、异丙肾上腺素
  • G、左颈胸交感神经节切断术
  • H、置入埋藏式心脏复律除颤器
  • I、β受体阻滞药

正确答案:C,D

第8题：

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。 目前患者的诊断有（）。

  • A、急性前间壁心肌梗死
  • B、急性前壁心肌梗死
  • C、急性广泛前壁心肌梗死
  • D、高血压
  • E、完全性右束支传导阻滞
  • F、完全性左束支传导阻滞
  • G、泵衰竭
  • H、心房纤颤
  • I、急性心包炎

正确答案:B,D,E,G,H

第9题：

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。目前患者的诊断有（）。

  • A、急性前间壁心肌梗死
  • B、急性前壁心肌梗死
  • C、急性广泛前壁心肌梗死
  • D、高血压
  • E、完全性右束支传导阻滞
  • F、完全性左束支传导阻滞
  • G、泵衰竭
  • H、心房纤颤
  • I、急性心包炎

正确答案:B,D,E,G,H

第10题：

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。 该患者的治疗包括（）。

  • A、阿司匹林
  • B、β受体阻滞药
  • C、ACEI
  • D、呋塞米
  • E、毛花苷丙
  • F、溶栓
  • G、低分子肝素
  • H、哌替啶
  • I、抗生素

正确答案:A,C,D,E,G,H

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