问答题简述麻醉药对肾功能的影响。

题目

问答题

简述麻醉药对肾功能的影响。

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相似问题和答案

第1题：

简述麻醉药对肝脏功能的影响。

正确答案:1.吸人麻醉药可抑制线粒体酶。氟烷、甲氧氟烷对肝功能影响较大，可引起“肝炎”。安氟醚、异氟醚在体内代谢低，对肝功能影响小。
2.静脉麻醉药硫喷妥钠主要在肌肉内分解破坏，对肝功能影响不大。羟丁酸钠对肝实质无毒性。麻醉性镇痛药氟、氟哌利多、乙咪酯、安定类、丙嗪类药物均在肝内降解，肝脏病变时其消除半衰期延长。氯胺酮对肝细胞有一定损害作用。
3.肌松药非去极化肌松药对肝功能无明显影响。去极化肌松药依赖于胆碱脂酶和假性胆碱脂酶分解，肝功能减退时其作用时间延长。
4.局麻药脂类局麻药（普鲁卡因等）和胺类（利多卡因等）均在肝内水解、代谢，用于肝功能损害病人时应注意中毒。总之，几乎所有的麻醉药对肝功能都有程度不等的影响，一般轻微，时间也短暂。但近来报道，麻醉药也可引起严重肝脏功能损害，应予注意。

第2题：

麻醉和手术对肾功能的影响哪项错误（）。

A、吸入麻醉药对肾功能的影响主要取决于循环干扰程度
B、肾功能障碍患者首选的肌松剂为罗库溴铵
C、大剂量阿片类药不影响肾血流和肾小球滤过率
D、氯胺酮增加肾血流但降低尿流率
E、机械通气和PEEP降低肾血流和肾小球滤过率

正确答案:B

第3题：

肾功能为何会影响麻醉药物的作用？

正确答案: （1）大多数麻醉药物是高脂溶性的，这些药物若不能通过代谢降解为水溶性的，就会被肾小管重吸收而滞留于体内
（2）药物与血浆蛋白结合后，不易通过肾小球血管膜孔而被滤过。蛋白结合率大或在脂肪内蓄积量多的药物，排泄速度转慢，作用时效延长
（3）尿的PH亦直接影响药物排泄，碱性尿能使酸性药排泄速度加速；而碱性药物在酸性尿中排泄较快

第4题：

问答题

尿路梗阻对肾功能有何影响？

正确答案：尿路各部位梗阻，其近侧管腔。内压力增高，最终均可导致肾积水。当肾盂内压增高，致肾小球滤过压为零甚至为负值时，肾小球停止过滤，不再形成尿液。一侧输尿管梗阻引起单侧肾积水，健侧肾功能可代偿，对全身影响不大。如果下尿路梗阻，则引起双侧肾积水，晚期将出现严重肾功能不全，如电解质紊乱、氮质血症、酸中毒。长期梗阻时肾实质萎缩，即使-解除梗阻，肾功能亦不能恢复。

解析：暂无解析

第5题：

简述麻醉药对肾功能的影响。

正确答案:1.吸入麻醉药大多数对肾功能有不同程度的影响，氧化亚氮最轻。甲氧氟烷对肾损害性最大，可损害肾小管，长时间高浓度吸入可导致急性肾功能衰竭。氟烷可收缩肾血管使血流量减少，安氟醚、异氟醚对肾功能有轻度抑制作用。
2.静脉麻醉药硫喷妥钠可引起心输出量下降而致肾血流减少。氯胺酮因兴奋交感神经作用可使肾血管收缩。羟丁酸钠在肝内代谢对肾脏无影响.一般剂量的安定类、巴比妥类、氟哌利多等药物对肾功能无明显影响。氯丙嗪有利尿作用。
3.肌松药去极化肌松药（琥胆碱）可升高血钾，肾功能不全者禁用。非去极化类药大都经肾脏排泄，对其功能有一定影响。肾功能衰竭病人禁用三碘季胺酚，慎用潘库澳铰，而阿曲可林对肾功能无影响。

第6题：

简述常用麻醉药对呼吸道及肺血管的影响。

正确答案:（1）阿托品和东莨菪碱均为M－胆碱能受体阻滞药，能使支气管平滑肌松弛。
（2）硫喷妥钠对交感神经抑制明显，使副交感神经作用相对增强，遇不良刺激时诱发喉或支气管痉挛。
（3）氯胺酮直接作用于支气管平滑肌，间接兴奋β受体致使支气管扩张，增加肺血管阻力，使肺动脉压升高。
（4）吗啡、哌替啶可释放组织胺对平滑肌起直接作用，致使支气管痉挛。
（5）芬太尼不引起组织胺释放，对呼吸道及肺血管无明显影响。
（6）利多卡因经雾化吸入或者气管内给药可松弛支气管平滑肌，扩张支气管。
（7）氟烷、安氟醚、异氟醚直接松弛支气管平滑肌，扩张支气管，肺血管阻力轻度增加或者不变。
（8）氧化亚氮使肺血管收缩，阻力增加。
（9）筒箭毒碱有组织胺释放作用，可增加支气管平滑肌张力。

第7题：

描述麻醉药对肾功能的影响？

正确答案:区别是麻醉药还是外科手术应激反应对肾功能的影响是很难的。同样，尽管麻醉药的间接作用似乎对RBF和GFR有较大的影响，全麻醉药对肾血流动力学，交感神经活性和激素调节的间接作用混淆了麻醉药的直接作用。通过测定尿量，GFR，RBF和电解质排泌情况表明，全麻能暂时的抑制了肾脏功能。肾脏的损伤是短暂的，完全可逆。体循环血压的维持及特别是术前输液可以减轻对肾功能的影响。蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻醉也似乎抑制肾功能，但是程度不同于全麻。在这种情况对肾功能的抑制与交感阻滞的程度相平行。对心肌有抑制作用的麻醉药（如吸入麻醉药）能增加肾血管的阻力，以维持血压；能使RBF和GFR下降。吸入麻醉药对肾脏自我调节功能的影响是有争议的，但是对肾脏血流动力学的间接影响可能是更有意义的。甲氧氟烷由于生物转化产生氟化物的量达到有意义的程度（峰浓度＞50μmol）已不再使用。恩氟烷也通过氟化物有潜在的肾毒性，但达到产生肾毒性水平是所需暴露时间远超过正常界限（尽管暂时的肾脏浓缩能力的损伤已见到）。总之，随着更新的吸入麻醉药的使用，临床应用恩氟烷似乎减少。七氟烷较新应用的吸入麻醉药，可代谢生成氟离子；大约3.5%以无机氟的形式在尿中。停药2h后，峰浓度约25μmol。对于基础肌酐大于1.5mg/dl的病人，应用七氟烷安全性尚不肯定，此时不建议应用。阿片类、巴比妥类，苯二氮卓类也降低GFR和尿量。氟哌啶与阿片类合用产生全麻作用（神经安定麻醉）。它的α-肾上腺能阻滞特性维持肾脏的正常血流分配，可引起肾脏血流动力学轻微变化。抗胆碱能药使病人易患尿路梗阻而导致肾后性氮质血症。酮咯酸是一种可肌肉或静脉注射的非类固醇类抗炎药和麻醉辅助用药。作为一种前列腺素抑制剂，它干扰与前列腺素相关的内源性肾血管扩张，并且众所周知是急性肾衰竭的原因。已患肾功能不全的患者或易患者应避免应用。总的来说，麻醉前的心血管功能和肾脏功能，手术范围以及血管内容量状态是麻醉药相关肾损伤的程度和时间的决定因素。

第8题：

简述影响吸人麻醉药吸收与分布的因素。

正确答案:1.麻醉药的吸入浓度：吸入浓度越高，则麻醉药在残气量中的浓度愈大，肺泡气中的浓度也愈高。
2.肺泡通气量：肺泡通气量愈大，则麻醉药在单位时间内浓度愈高。
3.肺泡气中麻醉药运转至肺循环血液中的能力：这与麻醉药的物理性能（血／气分配系数）有关，可控性与麻醉药在血溶中的溶解度成反比。
4.肺血流灌注量：心输量增加时，肺血流量也增加，则改变了通气／灌流比率，肺泡气中麻醉药浓度降低，血液中麻醉药溶解度增加。另外这也受麻醉药溶解系数的影响。
5.麻醉药作用时间：麻醉开始时动脉血内的麻醉药完全移行给组织，静脉血内麻醉药含量少。随着麻醉时间增长，静脉血内麻醉药含量愈渐增多，从肺泡气中摄取麻醉药的能力愈渐缓慢，直至静脉和肺泡内的分压相近时，摄取停止。

第9题：

问答题

简述麻醉药对肾功能的影响。

正确答案： 1.吸入麻醉药大多数对肾功能有不同程度的影响，氧化亚氮最轻。甲氧氟烷对肾损害性最大，可损害肾小管，长时间高浓度吸入可导致急性肾功能衰竭。氟烷可收缩肾血管使血流量减少，安氟醚、异氟醚对肾功能有轻度抑制作用。
2.静脉麻醉药硫喷妥钠可引起心输出量下降而致肾血流减少。氯胺酮因兴奋交感神经作用可使肾血管收缩。羟丁酸钠在肝内代谢对肾脏无影响.一般剂量的安定类、巴比妥类、氟哌利多等药物对肾功能无明显影响。氯丙嗪有利尿作用。
3.肌松药去极化肌松药（琥胆碱）可升高血钾，肾功能不全者禁用。非去极化类药大都经肾脏排泄，对其功能有一定影响。肾功能衰竭病人禁用三碘季胺酚，慎用潘库澳铰，而阿曲可林对肾功能无影响。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

简述影响吸人麻醉药吸收与分布的因素。

正确答案： 1.麻醉药的吸入浓度：吸入浓度越高，则麻醉药在残气量中的浓度愈大，肺泡气中的浓度也愈高。
2.肺泡通气量：肺泡通气量愈大，则麻醉药在单位时间内浓度愈高。
3.肺泡气中麻醉药运转至肺循环血液中的能力：这与麻醉药的物理性能（血／气分配系数）有关，可控性与麻醉药在血溶中的溶解度成反比。
4.肺血流灌注量：心输量增加时，肺血流量也增加，则改变了通气／灌流比率，肺泡气中麻醉药浓度降低，血液中麻醉药溶解度增加。另外这也受麻醉药溶解系数的影响。
5.麻醉药作用时间：麻醉开始时动脉血内的麻醉药完全移行给组织，静脉血内麻醉药含量少。随着麻醉时间增长，静脉血内麻醉药含量愈渐增多，从肺泡气中摄取麻醉药的能力愈渐缓慢，直至静脉和肺泡内的分压相近时，摄取停止。

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问答题简述麻醉药对肾功能的影响。

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