患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mm

题目
单选题
患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。如患者出现脑疝,下列哪项处理不正确()。
A

加强生命体征监测,吸氧,做好抢救准备

B

快速静脉输注高渗降颅内压药物

C

尽快开颅手术,去除病因

D

如难以确诊,为挽救生命可行姑息性手术

E

行头颅CT检查以明确诊断

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第1题:

患者男,30岁,车祸碰撞头部,昏迷约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首选考虑为( )。

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑内血肿
D.硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿

答案:D
解析:
患者伤后昏迷有“中间清醒期”,提示硬脑膜外血肿。“中间清醒期”是指伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

第2题:

患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头痛,恶心,急送来院,CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96次/分,呼吸28次/分。护理应采取哪些措施?


正确答案: (1)遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂,如甘露醇、山犁醇,呋噻米等,并观察脱水效果。
(2)保持呼吸道通畅,吸氧
(3)准备气管插管及呼吸机,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸。
(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
(5)紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿,合血等。

第3题:

男,26岁,车祸头部受伤,伤后意识丧失,约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑

A.脑震荡

B.硬脑膜外血肿

C.硬脑膜下血肿

D.颅底骨折

E.颅盖骨折


正确答案:B
101.答案[B] 解析:患者青年男性,头部受伤。硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高,位于颅骨与硬脑膜之间,90%伴有颅骨骨折,常为脑膜中动脉破裂所致,半数以上的血肿见于颞叶外侧面。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。

第4题:

患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。如患者出现脑疝,下列哪项处理不正确()。

  • A、加强生命体征监测,吸氧,做好抢救准备
  • B、快速静脉输注高渗降颅内压药物
  • C、尽快开颅手术,去除病因
  • D、如难以确诊,为挽救生命可行姑息性手术
  • E、行头颅CT检查以明确诊断

正确答案:E

第5题:

患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。为进一步确诊,应进行的检查是()。

  • A、头颅CT/MRI
  • B、脑血管造影
  • C、脑脊液检查
  • D、心脏彩超
  • E、脑血流检测

正确答案:A

第6题:

患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头痛,恶心,急送来院,CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96次/分,呼吸28次/分。该患者的医疗诊断是?


正确答案:医疗诊断:右侧硬脑膜外血肿并脑疝

第7题:

患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。如患者出现一侧瞳孔变小,对光反射迟钝,并逐渐出现嗜睡、浅昏迷,应考虑()。

  • A、高血压脑出血
  • B、内环境紊乱
  • C、颅内感染
  • D、小脑幕切迹疝
  • E、枕骨大孔疝

正确答案:D

第8题:

患者男性,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。

患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊

答案:D
解析:
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型,其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期",即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累积得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高分15分,总分低于8分即表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

第9题:

患者,男,38岁。车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑()。

  • A、颅底骨折
  • B、脑震荡
  • C、硬脑膜外血肿
  • D、硬脑膜下血肿
  • E、颅盖骨折

正确答案:C

第10题:

患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。该患者最可能的诊断是()。

  • A、高血压
  • B、脑外伤,颅内高压
  • C、脑外伤,小脑幕切迹疝
  • D、脑外伤,枕骨大孔疝
  • E、脑外伤,大脑镰下疝

正确答案:B

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