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男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用

题目
多选题
男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×10/L，N62%。目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括（）
A

肺结核

B

肺脓肿

C

肺癌

D

细菌性肺炎

E

肺栓塞

F

支气管扩张

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第1题：

单选题
患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大（）
A

腰椎穿刺查脑脊液

B

骨髓穿刺

C

肾穿刺活检

D

关节滑膜活检

E

骨髓查狼疮细胞

F

皮肤狼疮带试验


正确答案： F
解析： 暂无解析

第2题：

多选题
患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。目前处理（）
A

吸痰

B

吸氧3～5L／min

C

吸氧1～3L／min

D

地西泮

E

胺碘酮

F

抗菌药物


正确答案： F,D
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）
A

脑出血

B

脑血栓形成

C

脑栓塞

D

短暂性脑缺血发作

E

脑肿瘤


正确答案： B
解析： 暂无解析

第4题：

多选题
Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高热、谵语，大汗，恶心，T39.3℃，BP90／70mmHg，心率152次／分，律齐。可采用的治疗是（）
A

针对诱因治疗

B

丙硫氧嘧啶

C

左甲状腺素钠（优甲乐）

D

阿司匹林

E

放射性碘

F

物理降温

G

利尿剂


正确答案： D,A
解析： 暂无解析

第5题：

多选题
第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）
A

20%甘露醇250ml静脉点滴q6h

B

6-氨基己酸

C

凝血因子Ⅶ

D

积极降低血压于160/90mmHg以下

E

保持呼吸道通畅

F

卧床、保持安静

G

动脉血氧饱和度维持在90%以上


正确答案： F,A
解析： 暂无解析

第6题：

多选题
男性，32岁，司机。怕热、心悸2周，心率96次／分，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。血清T3250mg/dl；T416mg／dl。下列哪些情况对甲亢诊断有意义（）
A

多食善饥，体重增加

B

失眠易怒，手眼震颤

C

心悸气短，脉压减小

D

腹胀便秘，肠梗阻

E

周期性下肢瘫痪

F

白细胞总数降低

G

皮肤苍白粗糙


正确答案： A,B
解析： 暂无解析

第7题：

单选题
病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）
A

胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B

胃肠道感染加饥饿性酮症

C

中毒性菌痢

D

糖尿病非酮症高渗昏迷

E

低血糖昏迷

F

肝性脑病


正确答案： A
解析： 暂无解析

第8题：

单选题
患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。本病不应该出现（）
A

腓肠肌握痛阳性

B

心律失常

C

眼外肌麻痹

D

共济失调

E

暂时性尿潴留

F

永久性尿潴留

G

体位性低血压


正确答案： C
解析： 暂无解析

第9题：

多选题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年。骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78％，以下细胞化学染色符合的是（）
A

过氧化物酶染色（++）

B

苏丹黑染色（-）

C

非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制

D

糖原染色（±）

E

中性粒细胞碱性磷酸酶（-）

F

酯酶双染色（-）


正确答案： E,C
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。 提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）
A

急性心包炎

B

急性心肌炎

C

风湿性心脏病

D

亚急性感染性心内膜炎

E

结核性心包炎

F

再生障碍性贫血


正确答案： B
解析： 暂无解析

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