患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP12

题目
多选题
患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。提示:ALT52U/L,AST50U/L,BUN16.00mmol/L,Cr128μmol/L,TP58.00g/L,ALB40.00g/L,Ca2+2.1mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+128mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖25.5mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(++),血气分析:pH7.15,PaO297mmHg,PaCO221mmHg,SaO296%,CO2CP39%,BE3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题:最可能的诊断为()
A

急性肝炎

B

急性肾衰竭

C

糖尿病酮症酸中毒

D

非酮症高渗性糖尿病昏迷

E

急性胃肠炎

F

高血糖高渗状

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第1题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1个月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
下列检查中最可能异常的是


A.血象
B.血乳酸
C.血电解质
D.血糖

答案:D
解析:

第2题:

患者女性,46岁。因多饮、多食、多尿、体重减轻半年就诊。体温36.8℃,脉搏82次/分,血压116/70mmHg,呼吸18次/分。患者首选的检查项目是().

  • A、肾功能检查
  • B、甲状腺功能检查
  • C、血常规检查
  • D、血糖检查
  • E、血、尿皮质醇测定

正确答案:D

第3题:

简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。本例患者最可能是糖尿病。病史采集要点:(共15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因。(1分)②体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。(3分)③每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。(2分)④伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分)⑤发病以来的一般情况:大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史及家族史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第4题:

患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。问题:该患者进行胰岛素治疗正确的是()

  • A、第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量2~3U/(kg·小时)
  • B、先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素
  • C、当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)
  • D、血糖浓度应每小时下降3.9~6.1mmol/L
  • E、若血糖下降小于滴注前水平的30%,可将胰岛素剂量加倍
  • F、在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6~8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注
  • G、在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

正确答案:B,D,E,G

第5题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃.BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。该病人可诊断为()

  • A、空腹血糖受损
  • B、糖耐量减低
  • C、1型糖尿病
  • D、正常葡萄糖耐量
  • E、2型糖尿病

正确答案:B

第6题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1个月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:体温37℃,血压90/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。

对疾病诊断最有意义的检查是( )
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血pH值
D.血电解质

答案:A
解析:
酮症酸中毒患者最有意义的检查应是尿糖、尿酮,其他均非特异性检查。

第7题:

患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。提示:ALT52U/L,AST50U/L,BUN16.00mmol/L,Cr128μmol/L,TP58.00g/L,ALB40.00g/L,Ca2+2.1mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+128mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖25.5mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(++),血气分析:pH7.15,PaO297mmHg,PaCO221mmHg,SaO296%,CO2CP39%,BE3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题:最可能的诊断为()

  • A、急性肝炎
  • B、急性肾衰竭
  • C、糖尿病酮症酸中毒
  • D、非酮症高渗性糖尿病昏迷
  • E、急性胃肠炎
  • F、高血糖高渗状

正确答案:C,E

第8题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1个月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
对疾病诊断最有意义的检查是


A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血pH值
D.血 CO2CP

答案:A
解析:

第9题:

患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24小时尿量最高达4000ml;2个月前患儿反复出现恶心、欲呕,晨起明显,3天前头痛加重,伴喷射性呕吐2次。查体:体温36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,右眼视野颞侧偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑CT:鞍上占位,脑积水。甲胎蛋白2.5μg/L,人绒毛膜促性腺激素6.3U/L。 不应采取的治疗措施是()

  • A、立体定向穿刺活检
  • B、放疗+化疗
  • C、先化疗再手术,术后再化疗和放疗
  • D、单纯放疗
  • E、γ刀治疗

正确答案:E

第10题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。对疾病诊断最有意义的检查是()

  • A、尿糖、尿酮
  • B、血乳酸
  • C、血电解质
  • D、血pH值
  • E、血二氧化碳结合力

正确答案:A

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