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男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便

题目
单选题
男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。下列哪项是最好的治疗措施（）。
A

全身化疗

B

手术治疗

C

局部化疗

D

内镜激光治疗

E

足量放疗

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第1题：

男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是( )
A.胰腺癌
B.胆囊癌
C.肝癌
D.壶腹癌

答案：D
解析：
最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张，说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。

第2题：

某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。

为了进一步确认，应首选哪项检查
A.血清淀粉酶
B.X线
C.肿瘤标记物
D.胃镜
E.B超

答案：E
解析：

第3题：

男，52岁。上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。便隐血试验(+)。最可靠的诊断方法是

A.大便反复隐血试验

B.胃液分析

C.X线检查

D.胃镜和活组织检查

E.癌胚抗原测定


正确答案：D

第4题：

男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。用于确诊最可靠的检查方法是（）。

  • A、大便反复隐血试验
  • B、胃镜+活检
  • C、X线钡餐
  • D、癌胚抗原测定
  • E、胃液分析

正确答案:B

第5题：

患者，女性，45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻10kg，持续大便隐血阳性，近1周呕吐宿食。以下检查中，能明确诊断的是（）

  • A、纤维胃镜
  • B、钡灌肠
  • C、腹部超声
  • D、立位腹平片
  • E、CT

正确答案:A

第6题：

男性，52岁，患慢性萎缩性胃炎10余年，近3个月来持续消瘦，食欲显著缺乏，尤其厌肉类，上腹有不规则的疼痛，不被抗酸药物缓解，粪便隐血持续阳性，查体上腹可触及包块。

最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡
B.胃石症
C.克罗恩病
D.慢性胃炎
E.胃癌

答案：E
解析：
1.饮食中有致癌物质，多吃霉粮、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉及过多的食盐可增加胃癌的危险性，而新鲜蔬菜、水果和蛋白质可降低危险性。慢性胃部疾病，如慢性胃炎或胃部分切除，胃内细菌大量繁殖，可促进致癌物质的作用。幽门螺杆菌在胃癌的发病中亦起作用。遗传因素可遗传可遗传胃癌易患性。
2.铜，与清蛋白结合形成一种在分类学上新的蛋白质，叫做“运铜蛋白”(transcuprein)(Weiss & Linder,1985)。
3.胃镜检查加活检查找到癌细胞即可确诊。

第7题：

患者，男性，46岁，有慢性肝炎史10年，近1个月右上腹持续闷痛，半月来疼痛较明显。食欲减退，较前消瘦。检查见其贫血貌、腹软、肝肋下可及、有触痛、无结节，血红蛋白80g／L。白细胞10．7×109／L。为明确诊断首选的检查是（）

  • A、CT检查
  • B、B超检查
  • C、选择性肝动脉造影
  • D、放射性核素肝扫描
  • E、经脐静脉肝造影

正确答案:B

第8题：

男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。最可能的诊断是 ( )A、胃息肉

B、胃溃疡

C、十二指肠球部溃疡

D、胃溃疡恶变

E、浅表性萎缩性胃炎

用于确诊最可靠的检查方法是 ( )A、大便反复隐血试验

B、胃镜+活检

C、X线钡餐

D、癌胚抗原测定

E、胃液分析

下列哪项是最好的治疗措施 ( )A、全身化疗

B、手术治疗

C、局部化疗

D、内镜激光治疗

E、足量放疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第9题：

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。首选治疗药物为（）。

  • A、胃舒平
  • B、生胃酮
  • C、洛赛克
  • D、丙谷胺
  • E、阿托品

正确答案:C

第10题：

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 应禁用下列哪种药物（　）

  • A、灭滴灵
  • B、SASP
  • C、血清白蛋白
  • D、阿托品
  • E、氢化可的松

正确答案:D

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