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简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。

题目
问答题
简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。
参考答案和解析
正确答案： 中毒机制：形成无活性磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱不能水解，浓度急剧增高而致一系列中毒症状。
解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄。M受体阻断剂--阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状。胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯解磷定，使胆碱酯酶复活恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。
解析： 暂无解析
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第1题：

以下哪项属于复合农药中毒解救的注意事项

A、有机磷与其他农药混合中毒，阿托品用量较单独有机磷中毒要大

B、有机磷与氨基甲酸酯类混合中毒，先使用阿托品，再使用碘解磷定等肟类复活剂

C、有机磷与拟除虫菊酯类混合中毒，除按有机磷解救外，还应加用能量合剂等

D、有机磷与有机氮混合中毒后有发绀、抽搐等表现，除按有机磷中毒解救外，同时应用亚甲蓝及维生素C等还原剂

E、同类品种混合中毒，抢救及毒物检测同该类农药中毒


参考答案：ACDE

第2题：

碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接阻断M胆碱受体B.直接阻断N胆碱受体SXB

碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是

A.直接阻断M胆碱受体

B.直接阻断N胆碱受体

C.直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用

D.使失去活性的胆碱酯酶活性恢复

E.使胆碱酯酶活性受到抑制


正确答案：D
碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，与磷酰化胆碱酯酶结合后可使酶的活性恢复。故选D。

第3题：

有机磷酸酯类中毒可选用()和()解救。


参考答案：阿托品，氯解磷定

第4题：

试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及解救原理。


正确答案: （1）主要解救药物有两类：阿托品类和胆碱酯酶复活药。
（2）解救原理：有机磷酸酯类中毒后，临床上出现较早、对病人危害较大的主要是M样症状。阿托品为M受体阻断剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，拮抗乙酰胆碱的作用，故可解除M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统的中毒症状。大剂量阿托品还能阻断神经节N1受体，对抗N1样症状。
胆碱酯酶复活药如碘解磷定（PAM）等，其分子中带正电荷的季铵氮，进入体内后即与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，进而PAM分子上与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的能力。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的毒物继续抑制胆碱酯酶活性，避免中毒过程继续发展。

第5题：

氯解磷定用于解救有机磷酸酯类中毒无效的是（）。


    正确答案:D

    第6题：

    简述有机磷中毒的症状和解救措施。


    参考答案：答：中毒症状：①M样症状;恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小，大量出汗及流涎，肺水肿;呼吸困难，血压上升等。②N样症状：肌肉震颤、抽搐，肌张力减退，尤其是呼吸肌，严重时可致麻痹。肌肉震颤开始往往以面部小肌肉群为主，肋间肌肉的震颤也多能见到，大肌群的震颤较少发生。③中枢神经系统症状：头痛、头晕，烦躁不安，昏睡，严重者陷入昏迷。解救措施：①迅速清除未吸收药物，避免继续吸收。经皮肤吸收中毒者用温水或肥皂水清洗皮肤，经口中毒者用1%~2%碳酸氢钠溶液洗胃，再用硫酸镁导泻。②对症治疗减轻中毒症状。一般采用吸氧、人工呼吸、补液，并须及早、足量、反复注射阿托品。③及早应用特效解毒药。早期、足量应用胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定。

    第7题：

    依地酸二钠钙可用于解救

    A.高铁血红蛋白症

    B.氰化物中毒

    C.重金属中毒

    D.苯妥英钠中毒

    E.有机磷酸酯类中毒


    参考答案：C

    第8题：

    简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。


    正确答案：中毒机制：形成无活性磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱不能水解，浓度急剧增高而致一系列中毒症状。解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄。M受体阻断剂——阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状。胆碱酯酶复活剂一一解磷定或氯解磷定，使胆碱酯酶复活恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。

    第9题：

    试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。


    正确答案: （1）有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
    （2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；
    ②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。

    第10题：

    下列关于解毒剂的说法正确的有（）

    • A、依地酸钙钠对铅中毒疗效最好
    • B、碘解磷定是用于有机磷中毒的解救
    • C、亚硝酸钠是用于有机磷中毒的解救
    • D、依地酸钙钠可用于铜中毒的解救
    • E、亚甲蓝可用于铜中毒的解救

    正确答案:A,B,D

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