男性,21岁。既往有肾病综合征病史,主诉尿量减少伴肢体水肿2周,头痛、呕吐3天,入院查血钠113mmol/L,白蛋白21

题目
单选题
男性,21岁。既往有肾病综合征病史,主诉尿量减少伴肢体水肿2周,头痛、呕吐3天,入院查血钠113mmol/L,白蛋白21g/L,血浆渗透压238mOsm/L。考虑为水中毒,以下治疗不正确的是()
A

病因治疗

B

利尿药首选噻嗪类

C

限液

D

血液超滤治疗

E

补3%~5%氯化钠液

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第1题:

简要病史男性,40岁。主诉:间断上腹部隐痛伴呕吐3年,加重1周入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问。(1)发病诱因:有无季节变化、情绪因素、饮食不规律,有无服用非甾体抗炎药(NSAID)药物等。(2)腹痛的特点:腹痛的具体部位、性质、规律性,是否放射,与进食的关系,加重和缓解的因素等。(3)呕吐的情况:呕吐物的量及内容物性质,有无咖啡色样物,呕吐与进食的关系,是否为喷射性。(4)伴随症状:有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、粪常规及隐血、腹部X线平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道疾病、胰腺炎病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断消化性溃疡

第2题:

患者,女性,37岁。既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg。最可能出现的电解质紊乱是

A、高钠

B、低钠

C、低磷

D、低钾

E、高钙


参考答案:B

第3题:

患者男性,75岁。既往有高血压病病史。主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压110/70mmHg。以下代表机体缺氧的指标是

A、血压110/70mmHg

B、头晕症状

C、氧饱和度95%

D、白细胞计数升高

E、乳酸4.0mmol/L


参考答案:E

第4题:

患者近日出现尿量减少,并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状,查血浆渗透压245mOsm/L,血钠117mmol/L,尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常()

  • A、高渗性失水
  • B、等渗性失水
  • C、低渗性失水
  • D、水中毒
  • E、缺钠性低钠血症

正确答案:D

第5题:

(题干)某患者男性,21岁,反复呕吐15天,入院就诊时全身乏力。 询问病史时哪项为各项缺水所共有

A.口渴

B.尿量减少

C.呕吐

D.手足麻木

E.烦躁


正确答案:B

第6题:

男性,21岁。既往有肾病综合征病史,主诉尿量减少伴肢体水肿2周,头痛、呕吐3天,入院查血钠113mmol/L,白蛋白21g/L,血浆渗透压238mOsm/L。考虑为水中毒,以下治疗不正确的是

A、病因治疗

B、利尿药首选噻嗪类

C、限液

D、血液超滤治疗

E、补3%~5%氯化钠液


参考答案:B

第7题:

男性,23岁,短期内消瘦,乏力明显,以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院,查血糖 18mmol/L,尿酮体(+++),查CO2CP 10mmol/L,血钠140mmol/L,血钾3.0mmol/ L,应采取何种治疗


正确答案:B
B根据患者短期内消瘦,乏力明显,以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院,结合实验室检查:血糖18mmol/L,尿酮体(++ +),查CO2CP 10mmol/L,血钠140mmol/ L,血钾3.0mmol/L,考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重,应0.9%盐水,小剂量RI,静滴并补钾。

第8题:

患者近日出现尿量减少,并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状,查血浆渗透压245mOsm/L,血钠117mmol/L,尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案:D

第9题:

患者,男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少,每日尿量<2

患者,男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少,每日尿量<200ml,患者抢救无效死亡。最可能的死亡原因是

A、高血压

B、低钾血症

C、贫血

D、高钾血症

E、糖尿病


参考答案:D

第10题:

1岁小儿,腹泻2天,水样便,每天10多次,伴呕吐4~5次/天,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血清钠128mmol/L。入院诊断可能为( )


    正确答案:B

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