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患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电

题目
单选题
患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。以下关于低钾血症的病因，不正确的是（）
A

排钾性利尿药

B

大量的呕吐、腹泻

C

慢性心功能不全

D

急性肾衰竭多尿期

E

长期禁食

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第1题：

患者，男，50岁，因“双下肢水肿十天”入院，诊断为：1.高血压3级，极高危组;2.心功能不全3级，治疗过程中出现高血钾，考虑可能为以下哪两种药物合用引起()

A.氢氯噻嗪+螺内酯

B.呋塞米+地高辛

C.呋塞米+左氨氯地平

D.螺内酯+卡托普利

E.呋塞米+贝那普利


答案：D

第2题：

患者男性，49岁。蛋白尿2年，乏力、恶心3个月，高血压病史，贫血外貌，血压190/120mmHg，临床诊断为尿毒症。进一步检查血钾6.4mmol/L，氯110mmol/L，首选治疗为

A、补血治疗

B、高蛋白饮食

C、行血液透析

D、静脉输注呋塞米

E、给予扩血管药物


参考答案：C

第3题：

患者，男，22岁。因呼吸困难伴双下肢中度凹陷性水肿前来就诊，既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿病史，查血钾32 mmol／L。为防止利尿排钾，应使用的利尿剂是

A．螺内酯

B．呋塞米

C．氢氯噻嗪

D．依他尼酸

E．以上都不是


正确答案：A

第4题：

患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



长期服用呋塞米不需定期监测的是（ ）

A：血糖
B：血尿酸
C：听力
D：肝功能
E：血压

答案：D
解析：
长期服用呋塞米患者需要定期监护体液和电解质平衡、定期检查体液、监测患者血压、定期监护肾功能，对肾功能障碍者应调整剂量或输液速率、定期监护患者的血糖水平、若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂，到医院救治。

第5题：

林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。

病人乏力的主要原因是
A.肺循环淤血
B.感染
C.心排血量下降
D.药物副作用
E.呼吸困难

答案：C
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。

第6题：

女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

A、氢氯噻嗪

B、美托洛尔

C、呋塞米

D、螺内酯

E、普萘洛尔


参考答案：D

第7题：

林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。

病人于治疗过程中出现了干咳，可能与下列哪种药物有关
A.螺内酯
B.呋塞米
C.地高辛
D.卡托普利
E.美托洛尔

答案：D
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。

第8题：

患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。患者目前存在低钾血症，其严重程度属于A、轻度低钾血症

B、中度低钾血症

C、重度低钾血症

D、极重度低钾血症

E、以上都不是

以下关于低钾血症的病因，不正确的是A、排钾性利尿药

B、大量的呕吐、腹泻

C、慢性心功能不全

D、急性肾衰竭多尿期

E、长期禁食

低钾血症的临床表现中，不正确的是A、四肢软瘫

B、尿潴留

C、腱反射迟钝或消失

D、心悸、心律失常

E、腹泻

拟实施补钾治疗，首选A、使用中心静脉补钾

B、口服补钾

C、使用外周静脉补钾

D、停用利尿药，无需补钾

E、口服与静脉同时补钾

关于补钾的原则，哪项不正确A、补钾浓度原则上不超过0.3%

B、补钾速度控制在10～20mmol/小时为宜

C、钾盐对胃肠刺激较大，应尽可能采取静脉补钾

D、补钾不可静脉推注

E、尿量在30ml/小时以上考虑补钾


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B


问题 5 答案：C

第9题：

共用题干
白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：

长期服用呋塞米不需定期监测的是
A:血压
B:血糖
C:血尿酸
D:听力
E:肝功能

答案：E
解析：
本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸、氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。

第10题：

男，25岁。因呼吸困难伴双下肢中度凹陷性水肿前来就诊，既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿病史，查血钾32 mmol／L.为防止利尿排钾，应使用的利尿剂是

A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、螺内酯
D、依他尼酸
E、以上都不是

答案：C
解析：

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