患者男性,60岁,发现腹部包块1月入院。入院查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,脾肋下7cm,质韧。血红蛋白70g/L,血白

题目
单选题
患者男性,60岁,发现腹部包块1月入院。入院查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,脾肋下7cm,质韧。血红蛋白70g/L,血白细胞13.0×109/L,血小板45×109/L,外周血涂片可见幼红-幼粒细胞,红细胞呈泪滴状,骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。该患者最后可能演变为()
A

再生障碍性贫血

B

巨脾病

C

高血压脑病

D

应激性红细胞增多症

E

急性白血病

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第1题:

男性,45岁,左季肋区疼痛3个月,查体脾质韧,脾肋下5cm。血常规:HGB 100g/L,WBC3.2×109/L,PLT 70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是()。

A.脾亢

B.急性白血病

C.淋巴瘤

D.慢粒白血病

E.MDS


正确答案:A

第2题:

男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触肿大,肝、脾肋下3指。血象:WBC 3.5×109/L,Hb 80g/L,血小板32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。

该患者不能排除下列哪项疾病

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.淋巴瘤


正确答案:D

第3题:

男性患者,45岁,因“乏力,左上腹饱胀1个月”入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.脾功能亢进

C.晚期血吸虫病

D.骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病


正确答案:ABCDE
引起脾肿大的病因感染性疾病,免疫性疾病,淤血性疾病,血液系统疾病,脾的疾病及原发性脾大等。

第4题:

男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾肋下3指。血象:WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
为明确诊断需先行哪项检查

A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.脾穿刺
D.剖腹探查

答案:A
解析:

第5题:

男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾肋下3指。血象:WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。


答案:D
解析:

第6题:

患者,男性,70岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体:贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规:Hb 79g/L, RBC 2.82×1012/L,MCV 78fl,WBC 5.0×109/L。首先考虑

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血


正确答案:A
该患者为小细胞低色素性贫血,排除B、D、E项。无脾大,无溶血表现,排除C项。故选A。

第7题:

患者男性,60岁,发现腹部包块1月入院。入院查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,脾肋下7cm,质韧。血红蛋白70g/L,血白细胞13.0乘以十的九次方/L,血小板45乘以十的九次 方/L,外周血涂片可见幼红-幼粒细胞,红细胞呈泪滴状,骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。该病人最可能的诊断为A、急性白血病

B、肝硬化、脾功能亢进

C、原发性血小板增多症

D、慢性粒细胞白血病

E、原发性骨髓纤维化

该患者最后可能演变为A、再生障碍性贫血

B、巨脾病

C、高血压脑病

D、应激性红细胞增多症

E、急性白血病


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第8题:

男性患者,28岁。高热l周,查体:贫血貌,皮肤大量瘀斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞3.4×109/L,血红蛋白70g/L,血小板l5×109/L。不可能的诊断为( )

A.毛细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性粒单细胞白血病


正确答案:A

第9题:

一位36岁的男性患者,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查发现中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾肋下8cm,血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。
该患者首选的化疗方案是

A. VLDP B. HAA C. D

A D. CHOP

答案:A
解析:

第10题:

一位36岁的男性患者,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查发现中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾肋下8cm,血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。
该患者为明确诊断,最重要的检查是


A.网织红细胞计数
B.淋巴结活检
C.肝脾B超
D.骨髓检查

答案:D
解析:

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