单选题男性，52岁。发现无痛性血尿1个月。首先应考虑（）A 肾结石B 膀胱结石C 膀胱结核D 前列腺增生E 膀胱癌

发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。

肾结核：膀胱刺激征、血尿、脓尿等。前列腺增生症状：尿频、排尿困难（进行性排尿困难）、轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。膀胱结石：膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道。肾结石：疼痛、血尿，严重时肾积水。膀胱肿瘤症状：血尿可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性血尿，有膀胱刺激症状。该患者的症状符合膀胱肿瘤。故答案为D。解题关键：区分泌尿系肿瘤的不同临床表现。

膀胱癌主要临床表现：临床表现1、尿路刺激症状：肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。2、血尿：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状。有这种症状的患者者占94%。血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染，可合并尿路刺激症状，排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。3、腿浮肿，肚子腹水，现在大便失禁，小便黄，便出黄色稀便，而且伴有大量无色无味透明液体，还经常是单独便出这种无色无味透明液体。故该题选C