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患者男，82岁。3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。根据病史，首先考虑（）

题目
单选题
患者男，82岁。3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。根据病史，首先考虑（）
A

肾结石

B

前列腺增生

C

膀胱结石

D

膀胱肿瘤

E

肾结核

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 肾结核：膀胱刺激征、血尿、脓尿等。前列腺增生症状：尿频、排尿困难（进行性排尿困难）、轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。膀胱结石：膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道。肾结石：疼痛、血尿，严重时肾积水。膀胱肿瘤症状：血尿可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性血尿，有膀胱刺激症状。该患者的症状符合膀胱肿瘤。故答案为D。解题关键：区分泌尿系肿瘤的不同临床表现。 【考点】：泌尿系统肿瘤
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相似问题和答案

第1题：

患者男，82岁。3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。根据病史，首先考虑

A、肾结石

B、前列腺增生

C、膀胱结石

D、膀胱肿瘤

E、肾结核


参考答案：D

第2题：

老年男性患者，反复出现无痛性肉眼血尿2月，伴血块应考虑的诊断是

A、急性膀胱炎
B、膀胱结石
C、泌尿系结核
D、急性肾盂肾炎
E、膀胱肿瘤

答案：E
解析：
急性肾盂肾炎急性起病，高热，伴寒战为主要特点，肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压痛或叩击痛。急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，高热寒战等全身症状不明显。泌尿系结核表现为慢性膀胱刺激症状，血尿、脓尿、腰痛等，膀胱结石典型症状为排尿中断并伴尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。膀胱肿瘤主要表现为间歇性无痛性血尿，可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。

第3题：

患者,男性,68岁,1周前无诱因突然出现排无痛性肉眼血尿,偶伴有小血块,无膀胱刺激征,3个月前有类似情况,使用止血药后血尿停止,根据病史,应首先考虑为( )

A.泌尿系结核

B.膀胱肿瘤

C.前列腺增生

D.膀胱结石

E.肾肿瘤


答案：B

第4题：

肾结核患者的血尿特点是（）

  • A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
  • B、常为全程无痛性肉眼血尿
  • C、常伴有肾绞痛症状
  • D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
  • E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状

正确答案:A

第5题：

患者，男性，26岁。偶尔发现尿血来院就诊。若考虑是泌尿系肿瘤，询问病史时应注意其血尿的特点是（）

  • A、运动后出现血尿
  • B、间歇性无痛性全程肉眼血尿
  • C、血尿的同时伴有脓尿
  • D、追问病史有肾损伤史
  • E、血尿伴膀胱刺激征

正确答案:B

第6题：

患者，女，61岁。间歇性无痛性肉眼血尿1年，近期又出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难。应首先考虑的是

A.肾结核

B.肾癌

C.膀胱癌

D.肾血管平滑肌脂肪瘤

E.尿石症并发感染


正确答案：C
膀胱癌的主要症状：(1)血尿：为膀胱肿瘤常见的首发症状，多为无痛性肉眼血尿，常突然出现，间歇发作。(9)膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛，其肿瘤大多发生在膀胱三角区。(3)排尿困难：膀胱肿瘤生长在尿道内口附近或其表面坏死出血，血块堵塞尿道而出现排尿困难。

第7题：

患者男，82岁。3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。根据病史，首先考虑

A.肾结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.膀胱肿瘤
E.肾结核

答案：D
解析：
肾结核：膀胱刺激征、血尿、脓尿等。前列腺增生症状：尿频、排尿困难（进行性排尿困难）、轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。膀胱结石：膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道。肾结石：疼痛、血尿，严重时肾积水。膀胱肿瘤症状：血尿可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性血尿，有膀胱刺激症状。该患者的症状符合膀胱肿瘤。故答案为D。解题关键：区分泌尿系肿瘤的不同临床表现。

第8题：

患者，男性，26岁。偶尔发现尿血来院就诊。若考虑是泌尿系肿瘤，询问病史时应注意其血尿的特点是A、运动后出现血尿

B、间歇性无痛性全程肉眼血尿

C、血尿的同时伴有脓尿

D、追问病史有肾损伤史

E、血尿伴膀胱刺激征

泌尿系肿瘤多数为恶性肿瘤，根据此患者情况，考虑可能性最小的是A、肾癌

B、膀胱癌

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、输尿管肿瘤


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第9题：

患者男，42岁。排尿时常出现中断，变换体位后方可继续排尿，同时伴有膀胱刺激症状及终末血尿，应考虑为（）。


正确答案:膀胱结石

第10题：

非特异性膀胱炎患者的血尿特点是（）

  • A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
  • B、常为全程无痛性肉眼血尿
  • C、常伴有肾绞痛症状
  • D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
  • E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状

正确答案:E

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