患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检:体温36.

题目
多选题
患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。提示:实验室检查:WBC12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP122mg/L,ASO850U/L。该患儿的诊断应考虑().
A

病毒性心肌炎

B

风湿性心肌炎

C

感染性心内膜炎

D

风湿性心脏病

E

舞蹈病

F

重症肌无力

G

脑炎

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第1题:

8岁男孩,近半年来不自主的挤眉弄眼、抽鼻、摇头,紧张时明显,睡眠时消失,脑电图正常,可能的诊断是

A.晕厥

B.习惯性阴部摩擦

C.抽动秽语综合征

D.窒息

E.屏气发作


正确答案:C

第2题:

患儿女,9岁。家长诉患儿常出现四肢不自主抖动及挤眉弄眼,持物不稳,但是睡眠时症状消失。查体:T36.℃,P118次/分,扁桃体二度肿大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,初步诊断为风湿性心脏炎伴舞蹈病。最合适的药物治疗组合是

A、阿司匹林、青霉素

B、肾上腺皮质激素、镇静药、丙种球蛋白

C、青霉素、肾上腺皮质激素、镇静药

D、阿司匹林、肾上腺皮质激素、丙种球蛋白

E、青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素、镇静药


参考答案:E

第3题:

(案例题干)患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规

B.红细胞沉降率

C.CRP

D.ASO

E.血培养

F.类风湿因子

G.肌钙蛋白T

H.血清免疫球蛋白

I.BUN

该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病

E.舞蹈病

F.重症肌无力

G.脑炎

与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌

B.A群链球菌

C.肺炎球菌

D.肠球菌

E.铜绿假单胞菌

F.巨细胞病毒

下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染

B.猩红热可阳性

C.肾病综合征,抗“O”增高

D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高

E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染

F.ASO阳性,血培养阳性

G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性

H.治疗有效,抗“O”很快降低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ABCD


问题 2 答案解析:BE


问题 3 答案解析:B


问题 4 答案解析:ABD

第4题:

共用题干
患者,女性,15岁。1个月前曾患扁桃体炎,因自觉心悸、气促、疲乏,伴发热3日入院,入院当天体温最高时达39.6℃,最低时为37.8℃。

该热型提示可能的疾病为
A:大叶性肺炎
B:癌性发热
C:疟疾
D:风湿热
E:流行性脑脊膜炎

答案:D
解析:

第5题:

患儿女,9个月。因患肺炎而入院,入院当天病儿哭闹不停,不愿离开母亲。

该病儿主要的身心反应是
A.分离性焦虑
B.谵妄
C.痴呆
D.担心
E.攻击别人

答案:A
解析:
1.6个月后的婴儿已能认识照顾者,当与父母分离,与陌生人接触时会感到焦虑。所以本题的正确选项为D。解题关键:要了解住院患儿的各种心理反应,减少其住院时的焦虑程度。
2.患病住院对6个月的儿童来说是一种创伤,在父母不能陪伴时可产生分离性焦虑。所以本题的正确选项为A。解题关键:要知道住院患儿主要的心理反应为分离性焦虑。
3.护士应多与患儿接触,呼唤其乳名,使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。尽量做到有固定的护士对患儿进行连续的护理,使患儿与护士能够建立起信任感,满足患儿的生理需要,因此C正确。尽可能留母亲在医院陪护,以减轻不良的心理反应,如因病情或其他特殊的原因,母亲不能陪护,护士应在治疗护理的同时,尽可能多抚摸、拥抱、亲近患儿,以满足患儿的情感需求,因此E正确。另外,向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯,因此D 正确,可把患儿喜爱的玩具或物品放在床旁。首次接触患儿,应先从母亲处了解情况(A正确),做到循序渐进,突然从父母怀抱中将患儿抱过来是错误的,因此选B。解题关键:掌握住院患儿的心理护理,对其要多一些爱心与耐心。

第6题:

患儿女性,3个月,一周来高热持续不退,咳嗽加重,呼吸困难伴有紫绀,以肺炎急诊收入院,请问小儿肺炎应用抗生素治疗时,其停药时间一般是()。

A.体温正常,咳嗽消失

B.体温正常后3~4天,症状消失

C.体温正常后6~10天,症状消失

D.体温正常后5~7天,肺部体征消失

E.体温正常后5~7天,临床症状与体征基本消失后3天


正确答案:E
解析:考察小儿肺炎的治疗原则。小儿肺炎的治疗主要为控制感染,改善通气功能,对症治疗,防治并发症。应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染,使用原则为早期、联合、足量、足疗程,重症患儿宜静脉给药,抗生素治疗时间应持续至体温正常后5~7天,临床症状消失后3天。

第7题:

患儿女,8岁。患猩红热入院。入院后第一天,护士应向患儿父母着重介绍

A、住院环境

B、治疗方法及预后

C、病情观察要点

D、医疗费用

E、管床医生


参考答案:C

第8题:

患儿女,5个月。因婴儿腹泻伴中度等渗性脱水入院。入院后给予补液治疗,脱水症状缓解,但患儿精神较差,四肢软弱无力,腹胀明显。该患儿可能出现了

A、低血糖

B、代谢性酸中毒

C、低钾血症

D、低钙血症

E、高钾血症


参考答案:C

第9题:

患儿女,5个月。因发热、咳嗽2天,喘1天入院。体检:T39.5℃,P150次/分,R50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断为肺炎。

该患儿首选的护理问题是
A.体液不足
B.营养缺乏
C.心输出量减少
D.体温过高
E.睡眠形态紊乱

答案:D
解析:
1.肺炎的护理问题有:①气体交换受损:与肺部炎症有关;②清理呼吸道无效:与痰液黏稠不易咳出,气道分泌物堆积有关;③体温过高:与肺炎造成体温调节紊乱有关;④潜在并发症:心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃,为高温,极易引起全身症状和各系统的损害。故本题选D。解题关键:高热对肺炎小儿不利,如有高热应及时处理。
2.肺炎患儿的喂养护理:指导合理喂养,鼓励患儿多饮水;婴儿提倡母乳喂养;患儿选择营养丰富、易消化的饮食(C正确),喂养时要注意体位、食量。哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;母乳喂养婴儿可延长喂哺时间,喂哺过程中可让患儿休息片刻(B正确);呼吸困难较重者,喂哺同时应给予吸氧;每次进食不宜过饱,可采取少量多次喂养(A正确);喂奶后右侧半卧位,防止发生误吸(E正确)。因此,A、B、C、E均正确,喂奶时吸氧应采取低浓度,故D选项错误。解题关键:患肺炎的小儿消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给予营养丰富,易于消化的食物。
3.肺炎患儿的健康指导:保证患儿安静,尽量避免哭闹;哺喂时应耐心和细心,防止呛咳引起窒息;因窒息会危及患儿生命,故最重要的健康指导是E。故本题选E。解题关键:除药物治疗外,肺炎患儿的家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用,要做好家庭宣教。

第10题:

共用题干
患者,女性,15岁。1个月前曾患扁桃体炎,因自觉心悸、气促、疲乏,伴发热3日入院,入院当天体温最高时达39.6℃,最低时为37.8℃。

患者测量体温的间隔时间合适的是
A:10小时
B:8小时
C:6小时
D:4小时
E:1小时

答案:D
解析:

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