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患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）A、ASOB、红细胞沉降率C、胸部X线片D、脑电图E、血清补体C3、C4

题目

患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。治疗中需要复查的指标是（）

  • A、ASO
  • B、红细胞沉降率
  • C、胸部X线片
  • D、脑电图
  • E、血清补体C3、C4
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相似问题和答案

第1题：

治疗中需要监测的指标是

A．PPD

B．胸部X线

C．ASO

D．红细胞沉降率

E．血清补体C3


正确答案：D

第2题：

女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。

最可能的诊断是
A.舞蹈病
B.风湿性心脏炎伴舞蹈病
C.风湿性心脏炎合并细菌性心内膜炎
D.病毒性心肌炎伴病毒性脑炎
E.先天性心脏病伴细菌性心内膜炎

答案：B
解析：

第3题：

(案例题干)患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规

B.红细胞沉降率

C.CRP

D.ASO

E.血培养

F.类风湿因子

G.肌钙蛋白T

H.血清免疫球蛋白

I.BUN

该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病

E.舞蹈病

F.重症肌无力

G.脑炎

与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌

B.A群链球菌

C.肺炎球菌

D.肠球菌

E.铜绿假单胞菌

F.巨细胞病毒

下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染

B.猩红热可阳性

C.肾病综合征,抗“O”增高

D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高

E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染

F.ASO阳性,血培养阳性

G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性

H.治疗有效,抗“O”很快降低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：ABCD


问题 2 答案解析：BE


问题 3 答案解析：B


问题 4 答案解析：ABD

第4题：

女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。

经治疗后症状消失，预防性长效青霉素的应用时间是
A.3年
B.10年
C.用至25岁
D.用至18岁
E.5年

答案：C
解析：

第5题：

女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。

此杂音可能是下列哪项所致
A.二尖瓣狭窄
B.先天性心脏病
C.功能性杂音
D.发热所致
E.心脏炎

答案：E
解析：

第6题：

患儿女，9岁。以“发热三天，食欲差，乏力，游走性关节肿痛”入院。护理体检：神志清醒，面色苍白，T37.8℃，热型不规则，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音；辅助检查：红细胞沉降率29mm／h，CPR15mg/L。该患儿可能的诊断为

A.风湿热
B.幼年特发性关节炎
C.皮肤黏膜淋巴结综合征
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎

答案：A
解析：

第7题：

男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体：心脏扩大，心尖部可闻及2级收缩期杂音，心电图示：V3?V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。
以下辅助检查对诊断最有帮助的是
A.超声心动图
B.动态心电图
C.同位素、心肌灌注显像
D.红细胞沉降率（血沉）
E.心肌酶


答案：A
解析：
此病人临床有心功能不全表现，査体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等，超声心动图对此病人的心脏病诊断最有帮助。最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3~V5导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。

第8题：

患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。

应首先考虑为

A．川崎病

B．风湿热

C．类风湿关节炎

D．结核性关节炎

E．败血症


正确答案：B

第9题：

女孩，9岁，发热1个月伴乏力，1周来常做"鬼脸"，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易掉笔，入睡后上述症状消失。发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环形，心率120次／分，心尖部有Ⅱ级粗糙吹风样，收缩期杂音，肺腹（-）。临床检验：血红蛋白100g/L，白细胞14,6×10/L，N0.82，L0.17，血沉60mm／h，CRP阳性，ASO800U，心电图：第一度AVB，T波平坦，X线胸片示心胸比例正常。

应首选哪项治疗措施
A.大量维生素C
B.苯巴比妥十糖皮质激素
C.地高辛十阿司匹林
D.阿司匹林十糖皮质激素
E.阿司匹林

答案：B
解析：

第10题：

患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。提示：实验室检查：WBC12×109／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP122mg／L，ASO850U／L。该患儿的诊断应考虑（）.

  • A、病毒性心肌炎
  • B、风湿性心肌炎
  • C、感染性心内膜炎
  • D、风湿性心脏病
  • E、舞蹈病
  • F、重症肌无力
  • G、脑炎

正确答案:B,E

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