患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4

题目
多选题
患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。治疗过程中,早期应特别注意是否出现()。
A

膀胱、尿道的损伤

B

骨筋膜室综合征

C

休克

D

精神障碍

E

深静脉血栓形成

F

关节僵硬

G

皮肤坏死

H

肢体肿胀

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第1题:

女性,50岁,汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是

A.创口包扎

B.创口消毒

C.夹板固定

D.创口缝合

E.迅速运送医院,由医院处理


正确答案:C
102.答案[C] 解析:患者伤后出现下肢畸形、反常活动,是骨折的专有体征,可确定为下肢骨折。所以急救处理应用夹板固定左小腿,防止周围组织的进一步受损。

第2题:

患者女,50岁。汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是

A.创口消毒

B.创口包扎

C.创口缝合

D.夹板固定

E.迅速运送医院,由医院处理


正确答案:D
本题的考点是骨折的诊断和急救。病史中,外伤后出现下肢畸形、反常活动,是骨折的专有体征,可确定为下肢骨折。所以急救处理应选择D,是最重要的措施,以防止周围组织的进一步受损。

第3题:

男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 28次/分,BP 126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断1.左胫腓骨骨折2.血管损伤(二)诊断依据1.左胫腓骨骨折左小腿外伤后疼痛、肿胀。左小腿下段肿胀、畸形,反常活动(+)。2.血管损伤左足趾末梢血运差,足背动脉触不清。二、进一步检查1.左下肢血管彩超进一步明确肢体血运情况。2.术前常规检查。3.左小腿正、侧位X线片。三、治疗原则1.切开复位,骨折内固定。2.血管探查。

第4题:

患者男性,28岁,因“被汽车撞伤左小腿上段2小时”来诊。患者被撞后,当即疼痛、出血,不能活动,无昏迷、呕吐,急诊入院。查体:意识清,左小腿上段内前方有一约6cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。诊断:左胫(腓)骨干开放性骨折。胫(腓)骨干骨折用跟骨牵引进针时,跟骨外侧应比内侧高1cm,原因是()

  • A、使足跟内旋
  • B、使足跟外旋
  • C、使足跟轻度内翻
  • D、使足跟外翻
  • E、避免损伤重要血管、神经

正确答案:C

第5题:

病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。治疗过程中,早期应特别注意有否出现()

  • A、膀胱,尿道的损伤
  • B、骨筋膜室综合症
  • C、休克
  • D、精神障碍
  • E、深静脉血栓形成
  • F、关节僵硬
  • G、皮肤坏死
  • H、肢体肿胀

正确答案:A,B,C

第6题:

病史摘要男性,56岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀4小时。患者于4小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。即往健康。体格检查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg,神清,心肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见淤斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断(5分)1.左胫腓骨骨折3分2.血管损伤2分二、诊断依据(5分)1.左小腿外伤后疼痛、肿胀1分2.左小腿下段肿胀、畸形,反常活动(+)2分3.左足趾末梢血运差,足背动脉触不清2分三、进一步检查项目(5分)1.左下肢血管彩超,进一步明确肢体血运情况2分2.术前常规检查1分3.左小腿正侧位X光片2分四、治疗原则(5分)1.切开复位,骨折内固定3分2.血管探查2分

第7题:

男性,45岁,汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是

A.创口消毒
B.创口包扎
C.创口缝合
D.夹板固定
E.迅速运送医院,由医院处理

答案:D
解析:
骨折急救时应妥善固定。

第8题:

(2000)50岁,女性。汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重

50岁,女性。汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是

A、创口消毒

B、创口包扎

C、创口缝合

D、夹板固定

E、迅速运送医院,由医院处理


参考答案:D

第9题:

病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。诊断合并伤最简捷的方法是()提示:患者伤后10小时无尿,血压、脉搏正常

  • A、静脉肾盂造影
  • B、放置导尿管
  • C、膀胱镜检查
  • D、逆行性输尿管造影
  • E、尿路平片
  • F、经脾肾穿刺造影

正确答案:B

第10题:

男性,45岁,汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是()

  • A、创口消毒
  • B、创口包扎
  • C、创口缝合
  • D、夹板固定
  • E、迅速运送医院,由医院处理

正确答案:D

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