问答题输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?

题目

问答题

输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?

参考答案和解析

正确答案： (1)临床表现：开始阶断，由于细胞凝集成团，阻塞部分小血管可引起头痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血，缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿，无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
(2)溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC，消耗血小板和凝血因子，以致出血。处理：①预防，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液；②发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。

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第1题：

根据《输血不良反应鉴别诊断及处理流程》,输血时或输血后4小时内出现体温低于39℃,除畏寒、寒战无其他异常症状,可初步诊断为()。

A、细菌污染

B、急性溶血反应

C、非溶血性发热反应

D、过敏反应

正确答案：B

第2题：

一位患者输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示

A．溶血性输血反应

B．发热性反应

C．血液污染

D．变态反应

E．枸橼酸盐的毒性

正确答案：A

第3题：

全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是

A、呕吐

B、腰背痛

C、寒战

D、发热

E、血红蛋白尿

参考答案：E

第4题：

输血发生溶血反应的临床表现，如何处理？

正确答案: 溶血反应是输血反应严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克，寒战，高热，呼吸困难，头痛，血红蛋白尿和异常出血等，病情严重可致死亡；
术中表现为伤口渗血和低血压。处理应及时停止输血，保护肾功能，输血和利尿，应用大量激素，碱化尿液。必要时进行血液透析或换血疗法。

第5题：

输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？

正确答案: 原因：
（1）输入了异型血。
（2）输入了变质血。
（3）R_h因子所致溶血。
处理措施；
（1）立即停止输血，并通知医生。
（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
（3）将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
（5）碱化尿液：静脉滴注碳酸氢钠溶液。
（6）严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量；作好记录。
（7）若出现休克症状，应进行抗休克治疗.
（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

第6题：

根据《输血不良反应鉴别诊断及处理流程》,输血时或输血后发生急性溶血反应处理方式为()。

A、停止继续输血

B、密切监测患者血压、肾脏功能、DIC

C、对症处理：退热剂

D、怀疑细菌污染可以经验性使用抗生素

正确答案：CD

第7题：

输血时患者发生溶血反应，下述处理错误的是

A. 停止输血。

B. 双侧腰部热敷

C. 碱化尿液

D. 必要时用升压药

E. 尿闭者增加入水量

正确答案：E

第8题：

输血时发生溶血的处理措施,错误的是()

A、立即停止输血

B、给患者吸氧

C、抢救工作的重点是进行溶血有关检查，确定并排除病因

D、严重溶血反应发生时，配合医师为患者尽早施行换血疗法

正确答案：BD

第9题：

简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。

正确答案: 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。

第10题：

关于溶血性输血反应的论述，错误的是（）

A、可分为急发性反应和迟发性反应
B、急发型表现为急性血管外溶血
C、急发型以ABO血型不合输血最常见
D、迟发型通常在输血后几天或几十天后发生
E、迟发型可能由于细菌污染了血液

正确答案:B

输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?

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