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郑某，男，28岁。因患1型糖尿病2年，神志不清3小时，拟为糖尿病酮症酸中毒急诊入院。实验室检查：血糖33.3mmol/L

题目
单选题
郑某，男，28岁。因患1型糖尿病2年，神志不清3小时，拟为糖尿病酮症酸中毒急诊入院。实验室检查：血糖33.3mmol/L，尿酮（+），血pH7.0，血钾3.7mmol／L。在治疗过程中，病人血糖下降至多少时要改用葡萄糖溶液加胰岛素治疗（）
A

8.3mmol／L

B

11.1mmol／L

C

6.7mmol／L

D

13.9mmol／L

E

5.6mmol／L

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH＜7.35。

最可能的诊断是
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.感染性休克
D.低血糖昏迷
E.糖尿病乳酸性酸中毒

答案：B
解析：

1.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。故选B。
2.酮症酸中毒时，尿糖、尿酮体呈强阳性，血糖、血酮体升高，二氧化碳结合力降低，动脉二氧化碳分压降低，pH小于7.35，阴离子间隙增大，血钾正常或偏低，血钠、血氯降低。因本病并非感染所致，不需做血培养。故选E。
3.对糖尿病酮症酸中毒应立即进行抢救。输液是首要的、极其关键的抢救措施。通常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。故选E。

第2题：

下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果？
A.血糖多 33.3mmol/L B.血酮体 1. 0mmol/L C. pH 7.35 D.血白细胞 10×109/L


答案：A
解析：
糖尿病酮症酸中毒时，血糖多数为16.7 ~33.3mmoI/L。“血糖多 33. 3mmol/L”为高渗性昏迷的特点。A错，其他各项均正确。

第3题：

男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、饥饿性酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑血管意外


参考答案：C

第4题：

患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35。最可能的诊断是（）

  • A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、感染性休克
  • D、低血糖昏迷
  • E、糖尿病乳酸性酸中毒

正确答案:B

第5题：

郑某，男，28岁。因患1型糖尿病2年，神志不清3小时，拟为糖尿病酮症酸中毒急诊入院。实验室检查：血糖33.3mmol/L，尿酮（+），血pH7.0，血钾3.7mmol／L。在治疗过程中，病人血糖下降至多少时要改用葡萄糖溶液加胰岛素治疗（）

  • A、8.3mmol／L
  • B、11.1mmol／L
  • C、6.7mmol／L
  • D、13.9mmol／L
  • E、5.6mmol／L

正确答案:D

第6题：

男，20岁，神志不清2小时入院，既 往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛 素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有 烂苹果昧，心率130次/分。
最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 c糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E 感染性休克


答案：B
解析：

第7题：

施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。该病人首先应考虑的诊断是（）

  • A、酮症酸中毒
  • B、高血糖高渗性昏迷
  • C、低血糖
  • D、乳酸性酸中毒
  • E、水中毒

正确答案:B

第8题：

患者男，30岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3d，突发昏迷，皮肤弹性差，脉细速，尿量减少，血糖33．3mmol／L，白细胞15×109／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑( )

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒

D．糖尿病非酮症酸昏迷

E．代谢性酸中毒


正确答案：A

第9题：

女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。

  • A、低血糖昏迷
  • B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
  • D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • E、乳酸性酸中毒

正确答案:B

第10题：

男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（）

  • A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、糖尿病乳酸性酸中毒
  • D、低血糖昏迷
  • E、感染性休克

正确答案:B

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