多选题患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。下列护理措施中不妥的是（）A绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°B严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆C做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮D头痛时使用吗啡镇痛E观察有无消化道出血症状、体征F鼓励家属多关心

题目

多选题

患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。下列护理措施中不妥的是（）

绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°

严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

头痛时使用吗啡镇痛

观察有无消化道出血症状、体征

鼓励家属多关心、探视患者

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第1题：

对昏迷患者的护理措施，下列哪项不妥

A、密切观察患者生命体征，瞳孔变化

B、使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸

C、吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒钟

D、保持皮肤清洁，预防褥疮发生

E、每日进行口腔护理

参考答案：C

第2题：

急性期护理措施哪项是错误的

A．严密观察神志、瞳孔、生命体征变化

B．保持呼吸道通畅

C．鼓励家属及朋友多探视，陪伴、安慰患者

D．绝对卧床休息

E．作好生活护理

正确答案：C
脑出血急性期应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15。～30。，以减轻脑水肿；发病24～48小时内，少搬动患者；病室保持安静，限制探视，避免各种刺激，一切护理操作集中进行。保持呼吸道通畅，密切监测生命体征、意识、瞳孔、血压等变化，观察有无并发症发生。

第3题：

护理颅内高压病人时应注意( )。

A、严密观察病情变化

B、注意神志、瞳孔变化及四肢活动情况

C、观察头痛有无加剧

D、绝对卧床休息，抬高床头15°-30°

E、保持大便通畅，勿用力排便

正确答案：ABCDE

第4题：

患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。目前主要考虑的诊断是A、脑室出血

B、丘脑出血

C、小脑出血

D、壳核出血

E、脑桥出血

F、顶叶出血

应采取的治疗措施包括A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压

B、持续微量推注泵静脉推注硝普钠，降低血压

C、应用奥美拉唑预防消化道出血

D、做好开颅清除血肿的术前准备

E、遵医嘱吸氧

F、禁食

应采取的护理措施有A、绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头45°

B、严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C、做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D、注意尿量变化

E、注意观察有无上腹部饱胀，呕吐物、粪的颜色等，及早发现有无消化道出血

F、备好气管内插管、呼吸机等抢救物品

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：ACEF

问题 3 答案：BCDEF

第5题：

对于出现脑疝的患者,护理措施不妥的是( )

A.20%甘露醇点滴

B.保持呼吸道通畅

C.绝对卧床

D.为腰椎穿刺作准备

E.观察瞳孔及生命体征的变化

答案：D

第6题：

曹某，男，68岁。有高血压病史近10年。因情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷送入院。身体评估：体温36.5℃，血压220／120mmHg;右侧上、下肢软瘫肌力及肌张力消失。头部CT示出血性病灶。诊断应首先考虑( )A、SAH

B、脑出血

C、脑梗死

D、TIA发作

E、脑血栓形成

临床哪项检查对明确诊断意义最大( )A、TCD

B、DSA

C、颅脑MRI

D、颅脑CT

E、腰椎穿刺

急性期护理措施错误的是( )A、密切监测生命体征、意识、瞳孔变化

B、保持呼吸道通畅

C、鼓励家属及朋友多探视，陪伴安慰病人

D、绝对卧床休息

E、做好生活护理

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第7题：

以下为昏迷患者提供的护理措施，错误的是

A.密切观察患者生命体征及瞳孔变化

B.保持皮肤清洁，预防压疮发生

C.吸痰时严格执行无菌操作

D.每次气管吸痰不超过10秒钟

E.使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸

正确答案：D
为昏迷患者吸痰时，每次气管吸痰应该不超过15秒钟。其余选项均正确。

第8题：

对昏迷患者的护理措施，下列哪项不正确（）。

A．吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒

B．保持皮肤清洁，预防压疮发生

C．密切观察患者生命体征、瞳孔变化

D．使头部偏向一侧，防止呕吐物误吸

E．每日进行口腔护理

正确答案：A

第9题：

患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。目前主要考虑的诊断是A、脑室出血

B、丘脑出血

C、小脑出血

D、大脑前动脉的动脉瘤破裂

E、后交通动脉的动脉瘤破裂

F、大脑中动脉的动脉瘤破裂

应采取的治疗措施包括A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压

B、使用持续微量推注泵静脉推注尼莫地平，缓解血管痉挛

C、应用奥美拉唑预防消化道出血

D、做好急诊开颅手术的术前准备

E、吸痰、吸氧

F、遵医嘱使用抗生素

下列护理措施中不妥的是A、绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°

B、严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C、做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D、头痛时使用吗啡镇痛

E、观察有无消化道出血症状、体征

F、鼓励家属多关心、探视患者

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：ABCEF

问题 3 答案：DF

第10题：

对昏迷患者的护理措施，下列哪项不对

A．密切观察患者生命体征、瞳孔变化

B．吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒钟

C．保持皮肤清洁，预防褥疮发生

D．每日进行口腔护理

E．使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸

正确答案：B

题目

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