谢某,男,36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重,食欲明显减退,呼气中有尿味,皮肤瘙痒,近日还排出柏油样糊状

题目
单选题
谢某,男,36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重,食欲明显减退,呼气中有尿味,皮肤瘙痒,近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭(尿毒症期)。此病人的哪一项症状提示病情严重()
A

乏力

B

食欲减退

C

柏油样糊状便

D

呼气中有尿味

E

皮肤瘙痒

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第1题:

患者,女,55岁,慢性肾炎病史5年余。近1个月来,食欲减退,恶心,口腔有氨臭味,水肿加重,呼吸深长,皮肤瘙痒,诊断为慢性肾衰竭。下列护理措施不正确的是

A.限制钠盐的摄入

B.严格控制液体摄入

C.优质高蛋白饮食

D.给予高热量食物

E.禁止含钾食物


正确答案:C
尽早采用优质低蛋白饮食:根据GFR调整蛋白质的摄入量。当GFR%50m1/min时,要限制蛋白质的摄入,且要求50%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白,如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。当内生肌酐清除率<5ml/min时,蛋白质摄入量不应超过0.3g/(kg·d),此时需静脉补充必需氨基酸;当内生肌酐清除率5~10ml/min时,蛋白质摄入量不应超过0.4g/(kg·d);当内生肌酐清除率10~20m1/rain时,蛋白质摄入量可为0.6g/(kg·d);当内生肌酐清除率>20ml/min时,可给予蛋白质0.7g/(kg·d)。同时,尽量少摄入植物蛋白,米面中所含的植物蛋白也要设法去除,如采用麦淀粉作为主食。

第2题:

谢某,男,36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重,食欲明显减退,呼气中有尿味,皮肤瘙痒,近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭(尿毒症期)。此病人的哪一项症状提示病情严重( )A、乏力

B、食欲减退

C、柏油样糊状便

D、呼气中有尿味

E、皮肤瘙痒

下列护理措施最重要的是( )A、每天测量血压2次

B、每天测量体重1次

C、每天测量体温4次

D、每天严格准确记录出入液量

E、检查每天尿液化验结果

该病人最有可能出现的酸碱平衡紊乱类型是( )A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、混合性酸中毒


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第3题:

题共用题干患者男,55岁。慢性肾小球肾炎10年,1周前受凉后出现食欲减退,恶心,呕吐,晨起明显,夜尿增

患者男,55岁。慢性肾小球肾炎10年,1周前受凉后出现食欲减退,恶心,呕吐,晨起明显,夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min,患者饮食中蛋白质的选择正确的是( )。 

A.大量动物蛋白

B.大量植物蛋白

C.少量动物蛋白

D.少量植物蛋白

E.禁食蛋白质


答案:C

解析:少量的优质的低蛋白饮食,强调的是动物蛋白,给予慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭的病人。植物蛋白是给予肝脏不好的病人,如肝性脑病。慢性肾病综合征是给予正常量的蛋白。

第4题:

慢性肾衰竭后期的病人,一旦出现下列哪种情况提示病情严重

A、中度贫血
B、乏力、食欲减退
C、水肿、低钠血症
D、呼气有尿臭味
E、少尿、高血钾

答案:E
解析:
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候,会导致肌肉无力、心律失常,甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症,当血钾高于6.5mmol/L时,已属于透析指征。所以,当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等,虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现,但是均不会危及生命,所以不能提示病情严重。

第5题:

患者男,近3年食欲轻度减退,疲劳乏力。1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次,约400ml,今晨解柏油样便2次。最可能的诊断是( )


正确答案:C

第6题:

慢性肾衰竭最早、最常出现的症状是

A.呼吸深大、咳嗽

B.呕血、便血

C.食欲减退、腹部不适

D.皮肤瘙痒、干燥

E.多尿、夜尿多


正确答案:C
慢性肾衰竭最早、最常出现的是消化系统症状:食欲减退、腹部不适。

第7题:

提示慢性肾衰竭后期患者病情严重的表现是

A、少尿、高血钾

B、中度贫血

C、乏力、食欲减退

D、水肿、低钠血症

E、呼气有尿臭味


参考答案:A

第8题:

患者男,42岁。慢性乙型肝炎病史10年,近2月来自觉乏力,食欲减退,恶心、呕吐。查体可见面色黝黑,颈部可见蜘蛛痣,皮肤散在出血点,肝脏肿大,双下肢不肿。最可能的诊断是

A、原发性肝癌

B、慢性粒细胞性白血病

C、肝硬化早期

D、肝硬化晚期

E、脂肪肝


参考答案:C

第9题:

患者女性,48岁,慢性肾小球肾炎8年,伴高血压3年。近1月来食欲不振,精神萎靡、乏力,且常出现鼻衄,柏油样便,肾功检查示:肌酐790μmol/L、血尿素氮8.8mmol/L。
该患者引起柏油样便的主要原因是

A.进食了某动物血所致
B.血小板容易被破坏导致消化道出血
C.红细胞寿命缩短
D.铁、叶酸缺乏
E.某代谢产物抑制造血功能

答案:B
解析:

第10题:

患者男,42岁。慢性乙型肝炎病史10年,近2月来自觉乏力,食欲减退,恶心、呕吐。查体可见面色黝黑,颈部可见蜘蛛痣,皮肤散在出血点,肝脏肿大,双下肢不肿。最可能的诊断是

A.原发性肝癌
B.慢性粒细胞性白血病
C.肝硬化早期
D.肝硬化晚期
E.脂肪肝

答案:C
解析:

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